颅内出血如何治疗效果好
收听:1.94k
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
颅内出血治疗根据患者情况治疗效果才好。第一、内科保守治疗:包括绝对卧床、稳定血压,应用止血药物;保证患者情绪稳定,避免血压急剧波动;加强营养支持;保持呼吸道通畅,及时翻身、拍背促进呼吸道分泌物排除;防治肺炎、消化道出血、褥疮、深静脉血栓等并发症。第二、开颅血肿清除术,它是传统的手术方法,主要指大骨瓣开颅血肿清除术,此方法疗效确切,适用于发生脑疝的病人,但缺点是切口大、手术时间长、出血多,对脑部重要结构损伤大,对于血肿内尚未离断的神经纤维不能做到有效保护。近年来开颅血肿清除术结合显微镜手术取得较大进展,可减少对周围正常组织的损伤,术中可精细止血,术后患者致残率和致死率明显减少,并明显缩短住院日。
相关音频推荐
-
颅内出血治疗根据患者情况治疗效果才好。第一、内科保守治疗:包括绝对卧床、稳定血压,应用止血药物;保证患者情绪稳定,避免血压急剧波动;加强营养支持;保持呼吸道通畅,及时翻身、拍背促进呼吸道分泌物排除;防治肺炎、消化道出血、褥疮、深静脉血栓等并发症。第二、开颅血肿清除术,它是传统的手术方法,主要指大骨瓣开颅血肿清除术,此方法疗效确切,适用于发生脑疝的病人,但缺点是切口大、手术时间长、出血多,对脑部重要结构损伤大,对于血肿内尚未离断的神经纤维不能做到有效保护。近年来开颅血肿清除术结合显微镜手术取得较大进展,可减少对周围正常组织的损伤,术中可精细止血,术后患者致残率和致死率明显减少,并明显缩短住院日。
-
新生儿颅内出血以后,往往孩子表现得不像其他的孩子一样,会出现呕吐、头痛等症状。因为头痛没有办法描述呕吐也不是很典型,因为新生儿的前腺是开的没有关闭,所以颅内压增高并没有像我们大孩子表现那么明显。颅内压增高往往表现为很兴奋拒奶或者拒食,到医院去医生检查情况下发现阳性的体征或者后仰等。
-
新生儿颅内出血治疗多久能好与病情有关。
新生儿颅内出血的治疗分为急性期治疗及后遗症期治疗。1~2级的颅内出血可以给予综合治疗,包括适当的支持治疗及补充凝血因子治疗,这类足月患儿的颅内出血疗程为1~2周。
早产儿颅内出血的治疗与早产儿的胎龄及并发症有关,早产儿除了颅内出血外,还合并多个脏器发育不成熟以及多个脏器的功能障碍,包括呼吸功能障碍,早期有呼吸窘迫综合症,后期可能会有慢性支气管肺发育不良以及消化系统功能不成熟,甚至可能出现循环功能障碍,需要做动脉导管未闭的结扎手术等,另外需要根据早产儿多器官异常的恢复程度来决定是否达到出院的标准。
恢复期新生儿颅内出血的治疗主要是监测颅内出血是否会引起脑积水,是否会影响到相应的脑功能,是否合并脑瘫、癫痫、智力障碍、视听障碍等,必要时应转到康复科进行长期的康复治疗。
-
预防新生儿颅内出血应注意以下几点:
一、预防早产,应加强围产期的保健,及时发现妊娠合并的高危因素并进行相应的处理;
二、如果早产不可避免,要选择适当的时机和适当的分娩方式结束妊娠;
三、从产房的新生儿复苏、新生儿从产房转运到新生儿病房以及新生儿病房的治疗,都有保持血压、血容量稳定、维持正常血糖、维持代谢稳定以及及时进行各项的护理操作和医疗救治,防范早产儿颅内出血;
四、避免产伤,尽可能避免胎头吸引及不恰当使用产钳,分娩时严重的缺氧、缺血要避免不恰当的复苏导致颅内出血;
五、严密观察患儿的临床表现,有无不明原因的意识状态改变、肌张力改变,不明原因的惊厥、不明原因的贫血或者不能解释的黄疸加重,要警惕是否发生了颅内出血,必要时进行相应的头颅影像学检查来排除或者是确诊。
另外部分颅内出血无法完全预测,如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的脑血管发育畸形等,都可能会导致颅内出血。
-
想要降低颅内出血的手术风险应注意以下3点:
第一、体位及搬动术后取平卧位,头偏向健侧,妥善固定各引流管,病情稳定后,床头抬高15-30度。绝对卧床休息1-3周。搬动病人应特别小心,头部尽量保持静止状态,对于术腔引流管、导尿管、输液管应特别注意,防脱落和倒流,搬运中保持呼吸道通畅。
第二、防止危险,当患者躁动不安,精神运动兴奋时,可按医嘱使用镇静剂,避免再出血。痉挛发作时为防止唇舌咬伤应准备好开口器、舌钳和纱布等。装好床栏杆以防患者坠床。
第三、生活护理及饮食,昏迷病人每天两次口腔护理,管理好大小便。留置导尿管者每天两次会阴护理,保持臀部清洁干燥。清醒患者为防止颅内压增高可用缓泻药,促使患者排便。清醒无吞咽障碍者术后6小时可给予少量流食。昏迷及吞咽困难者术后24小时开始鼻饲。
-
新生儿颅内出血需采取综合治疗。
第一、颅内出血的治疗要保持孩子的循环、呼吸以及各个脏器功能的稳定,在治疗的过程中间输液量避免过多,尽量避免血压和血容量的波动。
第二、要严密的监测生命体征,必要的时候要给予呼吸支持。如果出现脑水肿、颅压高,要进行降颅压治疗。
第三、颅内出血的止血治疗需要适当的补充凝血因子,以及给予一些止血的药物。
第四、如果发生了颅内出血,还需要动态地进行头颅影像学的检查,来监测出血的量的变化,以及出血以后的后遗症。