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哪一种程度的视网膜病变需要进行玻璃体切割

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玻璃体切除手术相对来说手术比较复杂,常用于4b期和5期的早产儿视网膜病变。但是手术效果相对来说是不好,即便是视网膜能够复位,那么孩子的视功能相对来说也很差。
视网膜病变根据严重程度分成了1~5期,一期是指的在有血管期和无血管区之间出现一条纤细的灰白色的分界线,二期是这条分界线增宽隆起形成一个几样结构,叫二期病变。三期病变,就是在灰白色的脊上出现了一些血管增殖,使得几遍红增高,我们叫三期病变。4期病变就是这种纤维血管组织收缩出血引起视网膜脱离叫4期病变,4期病变如果累及黄斑就叫4b,不累及黄斑的话叫4a,如果出现完全脱离的话就叫5期病变。

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    马清敏副主任医师
    河北省人民医院眼科
    01:17
  • 玻璃体切割手术风险大吗 收听:4.50k

    玻璃体切割手术风险不大。 因为现在的玻璃体切割手术是微创的,是做3个1毫米的小切口来完成手术,术后稍微轻压一下伤口,就会成闭合状态,甚至是不缝线、不拆线。所以,玻璃体切割手术对外表没有影响,关键的操作就是在眼球里、非常精细,这个手术已经很成熟了,风险是不大的。玻璃体切割手术愈后和术后并发症完全取决于来手术时的病程重不重。如在该做的时候,及时手术,风险就是不大的,且愈后效果也较好。

  • 早产儿视网膜病变的严重程度,国际分类法为了记录早产儿视网膜病变的严重程度,把早产儿视网膜病变他的表现分成了3区和5期,三区以视盘为中心,以视盘的黄斑距离的两倍为伴为半径在眼底画一个圆,圆所在的范围就是一区的范围,以视盘为中心,是盘到鼻侧锯齿缘的距离为半径再画一个圆,去掉一区的范围,剩余就是二区的范围。在蹑侧剩余的月月牙状的区域就叫三区的范围,病变越靠近后脊部,然后根据他的严重程度,又把早产儿视网膜病变分成了5期,第一期就是在有血管和无血管区之间出现一条纤细的灰白色的分界线叫一期。如果分界线增宽变高隆就叫二期病变,而二期病变实际上是灰白色的,仅是他的特点。如果脊继续增宽变高,其上出现纤维血管的增生,增殖的纤维血管可以进入玻璃体叫三期的病变,进入玻璃体的纤维血管组织牵拉视网膜引起视网膜的脱离,就叫4期的病变。如果全视网膜脱离就叫5期,根据国际分类法可以界定早产儿视网膜病变的严重程度。

    马清敏副主任医师
    河北省人民医院眼科
    01:54
  • 什么是玻璃体切割术 收听:3.16w

    玻璃体就是充填在眼内,晶体之后的一种半固体状、透明的一种介质,玻璃体发生病变的时候,轻者玻璃体发生液化,会出现眼前看东西出现、黑影飞蚊等,重者就是周围的眼底的血管发生出血。在玻璃体腔内导致玻璃体完全积血浑浊,重者就会导致视力完全下降,看不清楚。玻璃体切割手术就是通过手术进入眼内将混浊的玻璃体或者发生病变的玻璃体切除掉, 以恢复光的通透性或者切除玻璃,减轻或者缓解玻璃体对视网膜的牵扯。

  • 糖尿病的高危人群,包括糖尿病的前期以及糖尿病初发的患者,就需要进行糖尿病视网膜病变眼底的筛查,这些筛查可以及早的发现,有没有影响到眼底的改变,这是第一点,如何预防包括了两个方面,是未病先防,是既病防变,什么叫未病先防,就是说在还没有发生糖尿病的时候,先进行预防,或者有糖尿病了还没有发生糖尿病视网膜病变的时候,要控制好血糖血脂血压等全身指标,来防止发生糖尿病视网膜病变,这是第一层意思, 疾病防变是什 么呢,就是说如果他已经得了糖尿病,要及时的控制和及时的观察,以及通过眼底的筛查来防止出现糖尿病视网膜病变,或者已经出现了糖尿病视网膜病变,比方说一期的表现仅仅是少量的出血和微血管瘤,要及时进行全身有效的控制,防止它往二期三期来转变,叫既病防变,所以糖尿病视网膜病变的预防主要从这两方面开始做起。

  • 早玻璃体切割手术对孩子来说风险相对是很大。 首先玻璃体切割手术需要全麻,就需要评估全麻的风险,术前要请儿科和麻醉科会诊来评估孩子的全身风险。如果对于孩子心肺功能不全的,全麻风险可能相对还是比较大的。第二,要评估一下眼部风险,玻璃体切割术用于4B期或者5期的早产儿视网膜病变,对于5期的视网膜病变来说,视网膜已经全脱离了,做玻璃切割手术操作很困难,手术以后能不能复位,还要看看手术台上有没有出现视网膜裂孔。一旦出现医源性视网膜裂孔,最后的结局,眼球往往是萎缩的,所以对孩子来说,不管是从全身,还是从眼部来说,风险都很高。

    马清敏副主任医师
    河北省人民医院眼科
    01:21