内镜下治疗早期食管癌的原则是，在超声胃镜下明确食管癌没有侵犯至粘膜肌层，病灶局限于粘膜层，为原位癌或者重度不典型增生。此时，可以在食管超声内镜下将食管黏膜剥出，然后将食管癌变的粘膜用生理盐水冲洗，再用玻璃器或者是氩氦刀，将病变粘膜完整切除送检。
如果手术当中发现食管癌已经侵犯到肌层，则是不能做ESD手术的，需要转为常规的食管癌切除术，如微创或者常规开胸手术，早期食管癌在ESD术后，要常规进行胃镜复查，因为食管癌复发的可能性较高。
内镜下治疗早期食管癌的原则是，在超声胃镜下明确食管癌没有侵犯至粘膜肌层，病灶局限于粘膜层，为原位癌或者重度不典型增生。此时，可以在食管超声内镜下将食管黏膜剥出，然后将食管癌变的粘膜用生理盐水冲洗，再用玻璃器或者是氩氦刀，将病变粘膜完整切除送检。 如果手术当中发现食管癌已经侵犯到肌层，则是不能做ESD手术的，需要转为常规的食管癌切除术，如微创或者常规开胸手术，早期食管癌在ESD术后，要常规进行胃镜复查，因为食管癌复发的可能性较高。
如果发现消化道早癌，根据早癌的类型采取内镜下EMR的技术或者ESD的技术。 EMR技术是指内镜下粘膜切除术，使用高频电圈套器等医疗器械，把包含周围正常粘膜在内的肿瘤组织，在内镜下切除的方法，这个主要适用于小于2厘米并且局限于粘膜层的分化性癌。ESD技术是内镜下粘膜剥离术，内镜ESD技术的发展，可以说是最近十余年消化道早癌内镜治疗领域最大的进展，随着ESD技术的成熟和内镜医师ESD操作水平的提高，ESD已经成为消化道早癌和癌前病变内镜治疗的标准方法之一。ESD技术是内镜下使用高频电刀和专用器械将胃肠道大于2公分的病灶，包括食管、胃肠道早期肿瘤，在病变下方正常的粘膜下层逐步剥离，达到将病灶完整切除的目的，只要是无淋巴结、血行浸润转移，无论病状位置及大小，均能使用ESD的技术切除，消化道早癌ESD治疗，根除率可以达到95%以上。
消化道早癌在内镜下多数不易发现和诊断，因此在检查的时候，不能放过任何一个检查的可疑点，对于怀疑有病变的地方，应该反复观察，这就要求每位大夫都要认真、细心、仔细，同时还要有高精尖的先进内镜设备，比如高清电子内镜、染色内镜、放大内镜、激光内镜、超声内镜等新型内镜设备，这些都可以提高消化道早癌内镜下的诊断率，下面我简单介绍一下，怀疑消化道早癌在内镜下的一些表现：1、食管早癌在白光胃镜下主要表现为色泽改变，粘膜发红，树枝状血管网消失或者不清，粘膜粗糙，表面轻微凹凸不平，隆起或者凹陷，这时可以用碘染色明确病变的范围，及时活检病理检查，明确诊断；2、胃早癌在白光胃镜下主要特点，病变有明确的边界，有色泽和表面，细微结构的变化，发红者多为高分化腺癌，发白者多为低分化腺癌，多数早癌合并明显的萎缩和肠化生，再结合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚显示病变的范围，观察病变细微结构和血管的变化，同时使用放大内镜对早期胃癌诊断，这种帮助会更大，超声胃镜可以对早期胃癌浸润深度进行判断；3、结肠早癌内镜下的诊断要点是白光内镜下主要表现的是息肉，因为大肠癌90%以上是因为息肉引起，少数病变为浅凹陷性病变，对于疑似这些病变的地方，都要常规取病理活检。
由于胆道的一些疾病引起的重症胰腺炎，比如说胆总管结石等，这个时候需要内镜下的内镜治疗。采取的方式，以十二指肠乳突肌切开，检样或血死，这个治疗对胆胰腺，胰腺病人效果非常的良好，会缩短病人的病程。主要是胆液性胰腺炎的病人，特别是重症胰腺炎，比如说胆结石，胆囊炎胆总管结石，所致的重症胰腺炎，这个时候我们要采取内镜下的急诊治疗，我们主要是以十二指肠乳突肌切开、检样或血死，提高病人的愈合，减轻或减少患者的并发症。
消化道早癌是指浸润深度不超过粘膜下层或者仅仅局限在粘膜层的消化道肿瘤，也就是说，仅仅在黏膜表层的病变。消化道早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大肠癌，其实大多数消化道肿瘤均是由从癌前病变到早期癌，再到浸润癌的发展过程，所以运用消化内镜技术及早的发现早癌，阻断早癌发展，并可以完全治愈早癌，消化道早癌内镜下微创切除治疗治愈率可以达到95%以上，而进展期消化道肿瘤五年生存率还不到20%。所以发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭，发现早癌，治愈早癌，对一个家庭和社会是很重要的事情，所以经常呼吁胃肠道早癌内镜筛查，就是这个道理。
随着内镜技术的进展和内镜器械的发展，现在内镜可以治疗的疾病是比较广泛的，甚至原来需要外科治疗的一些疾病，现在内镜也已经参与到这些疾病的治疗，现在可以治疗的有溃疡、消化道出血、狭窄、恶性或者是良性的狭窄。可以通过放支架扩张来来解除，还有一个静脉曲张，出血通过组织胶注射，硬化肌注射套扎治疗，还有一个早癌通过内镜下黏膜剥离术，可以达到治愈的效果，胆管结石恶性狭窄、良性狭窄，还有胰管结石，贲门失迟缓等，目前都可以通过内镜下来治疗。
