冠心病患者需要做支架吗
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冠心病患者是否做支架,要根据病情的严重程度和冠状动脉狭窄的程度和部位而定。冠心病分为慢性冠脉病、急性冠脉综合征。
慢性冠脉病病情稳定,冠状动脉造影后冠状动脉狭窄90%以上,需行冠状动脉支架治疗。
急性冠脉综合征病情较严重,一般冠状动脉造影后,冠状动脉血管狭窄75%及以上,或左主干病变达50%以上,需行冠状动脉支架治疗。冠脉狭窄若未达到75%可给予药物治疗,以稳定斑块,防止冠脉血栓形成。诊断为冠心病的患者不论是否行冠脉支架治疗,都需要在医生的指导下长期口服药物和养成良好的生活习惯。
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冠心病患者是否做支架,要根据病情的严重程度和冠状动脉狭窄的程度和部位而定。冠心病分为慢性冠脉病、急性冠脉综合征。
慢性冠脉病病情稳定,冠状动脉造影后冠状动脉狭窄90%以上,需行冠状动脉支架治疗。
急性冠脉综合征病情较严重,一般冠状动脉造影后,冠状动脉血管狭窄75%及以上,或左主干病变达50%以上,需行冠状动脉支架治疗。冠脉狭窄若未达到75%可给予药物治疗,以稳定斑块,防止冠脉血栓形成。诊断为冠心病的患者不论是否行冠脉支架治疗,都需要在医生的指导下长期口服药物和养成良好的生活习惯。
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冠心病需不需要做支架,现在有一个金标准,检查的金标准就是做冠状动脉造影,通过做冠状动脉造影,比较细致的、准确的了解冠状动脉的走形、狭窄情况、血流的情况,来决定能不能做,需不需要做手术。
有一套指南有很多指证,看狭窄重不重,缺血面积大不大,对以后的影响大不大,手术可不可行,风险高不高,综合的评价,分析以后。再和病人、家属在沟通,同意了,再签同意书,再做支架。如果病人不需要做或者他病情不允许做,或者病人和家属不愿意做,这个手术就不做。
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冠心病并不一定要做支架治疗。
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄,心肌的缺血缺氧。冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,其中药物治疗就是选择相应的药物来预防冠心病的进一步加重。而介入治疗,也就是做支架治疗,通过在狭窄的部位植入支架,将狭窄的血管开通,恢复心脏的供血。
冠心病的介入治疗是一种非常有效的方法,它可以将狭窄的部位重新开通,恢复心肌的供血,但是并不是所有的冠心病患者都需要做支架治疗,实际上大部分的冠心病患者通过积极的药物治疗,可以达到良好的效果。所以对符合条件的患者,可以做支架治疗,也可以单纯使用药物保守治疗。
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并不是所有的冠心病一定要进行支架手术治疗,理由如下:
冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床将其分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种类型。在治疗上,分为药物治疗和手术治疗。多数患者经过药物治疗,能够有效的控制病变的发展,仅部分患者,因为冠状动脉狭窄程度过重,才需要进行手术治疗。而且,心脏支架手术有其适应症和禁忌症:
1、伴有严重出血的患者不能进行支架手术,如消化道出血、脑出血、重度贫血等。
2、左室射血分数低于40%的患者。
3、冠状动脉多支严重弥漫性血管病变的患者。
4、小于2mm的小血管病变,或冠脉狭窄程度低于50%的病变。
5、心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。
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放支架只是冠心病的一种常用的治疗方式,并不是所有的冠心病患者都需要放支架治疗。
有些冠心病患者通过药物治疗可以稳定病情,控制症状,就并不需要放入支架。当冠心病患者的症状、冠脉狭窄的程度重的时候,就需要放入支架进行治疗。如果患者发作了急性心肌梗死,此时就建议至就近的有进行PCI术资质的医院,放入支架进行治疗,而且要越快越好。
由此可见,冠心病是否需要放支架是需要结合患者的具体病情的。而且,冠心病支架术后的患者,还需要在医生的指导下长期规律的服用抗血小板聚集的药物,最常用的就是小剂量的阿司匹林和氯吡格雷,通过药物的作用抑制血小板的活性,避免血小板在支架部位发生聚集,引起血栓。
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心绞痛是否需要做冠状动脉介入手术植入支架,通常要根据具体冠状动脉的狭窄程度来决定:
1、心绞痛患者一般情况下要做冠状动脉的造影才能够明确。如果冠状动脉狭窄并不是非常厉害,则可以考虑药物治疗。
2、急性发作期,通常都是给予患者舌下含服硝酸甘油来缓解症状。
3、缓解期可以利用β受体阻滞剂、抗血小板凝集以及抗血脂等药物来改善冠状动脉的血流,从而预防心绞痛的发作。
4、如果冠状动脉狭窄非常明显或者经常出现不稳定性心绞痛的患者,可以考虑给予支架手术治疗。