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刘海霞副主任医师
耳鼻喉科
山西省儿童医院
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什么情况下支气管异物手术需要麻醉

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其实气管异物如果我们来得及话,大部分都需要麻醉,无麻只是一个特别紧急的情况下才用,孩子已经呼吸困难没有办法没有意识的情况下,因为有时候孩子醒了恐惧烦躁,会加重孩子的缺氧,另外没有麻醉的情况下,孩子动的不行植入镜子的时候就可以损伤狭窄,完后可以加重孩子的呼吸困难,在一方面我们植入器械的时候,可以刺激迷走神经导致喉痉挛缺氧,二氧化碳的蓄积诱发心跳呼吸骤停,而全麻是我们目前所有的医院大部分采用了的一个方法,它有个好处是安静咳嗽发生比较少一些,况且全麻给激素药松弛,喉反射减少了,避免了一些迷走神经反射引起的一些心跳的骤停, 而且给手术大夫更加长手术的时间。

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    刘海霞副主任医师
    山西省儿童医院耳鼻喉科
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  • 什么情况下需要选择局部麻醉 收听:1.46k

    麻醉方法的选择主要是根据麻醉医生、手术的需要,再一个就是根据麻醉医生的技术水平和病人的意愿和麻醉医生所在单位的医疗设备情况,来选择麻醉方式。对于一些比较表浅的手术,可以选择局部麻醉,比方说手指上的腱鞘囊肿,背部的脂肪瘤,颈部的巴结的活检等。比方说眼部的白内障,都可以选用局部麻醉,当然局部麻醉的时候,也要跟全麻或其他神经阻滞一样,要对病人的这个病史,进行详细的了解,因为有的病人对局麻过敏,甚至说做一个小小的局部麻醉,有的也出现了过敏性休克。第二个我们在操作的时候,也要求严格的无菌操作,而且操作的时候一定要回抽,不要遇血引起症状。

    蒯建科主任医师
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  • 一般扩张比较局限,症状容易反复发作的时候,是可以选择手术治疗的。如果扩张比较轻,靠内科治疗就能症状缓解的,就不需要手术治疗。患者双侧支气管扩张范围比较大,但有一侧特别重,容易出现反复的感染、咯血,可以把比较重的一侧做手术切除治疗,再观察对策。有心衰、呼衰及血液病的患者,也可能不能做手术。

    刘素香主任医师
    西安市中医医院呼吸内科
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  • 支气管异物在家怎么急救 收听:3.06w

    气管异物来了医院,我们作为大夫来说评估手术完了以后尽快手术,评估术前孩子的情况,那么要是在家出现的时候家长该怎么处理,都是小一点的孩子可以把他趴到我们膝盖上头朝下,家长拍他的背部,通过这样使异物随着体位的坠落,那么,大一点的孩子如果发生异物的时候,可以站在孩子的身后,抱住孩子俩手挤点,向孩子的上腹部使劲的往前推他,而且推的时候要有节奏的顶一下他,通过这个压力的变化让肺里的空气从气管里头的东西冲出来,这是我们在家长在家里处理简单的急救方法。

    刘海霞副主任医师
    山西省儿童医院耳鼻喉科
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  • 支气管异物术前评估的原因 收听:3.69w

    术前评估我们要根据孩子呛的东西是不是危重病例,手术前我们已经通过片子发现已经有了气胸、纵膈气肿或者呼衰、心衰或梗阻2度以上的。再者就是一些重症病例,术前已经皮下气肿了,肺炎或者肺不张了,胸腔积液、腹膜炎这些或者是有些孩子本身就有些先天性的心脏病。虽然没有明显的呼吸困难,我们也要进行评估。再就是一些一般病例,就是没有常现的并发症出现的就要做到评估。评估的目的其实就是为了针对每个病人的情况,我们做到。个性化的治疗,就是根据病人的不同的情况,我们采取不同的手术方法。有时候如果要是出现其他的并发症或者是有些其它的那啥,我们需要和麻醉科或胸科或icu的病人一定要沟通。有些高热的病人一定要再把体温压下来的情况下才能手术,目的就是保证为了手术安全。

    刘海霞副主任医师
    山西省儿童医院耳鼻喉科
    01:38
  • 支气管异物的症状有哪些 收听:951

    支气管异物的症状取决于异物的大小和气道阻塞的程度。 如果异物较小,气道轻度阻塞可表现为呛咳、轻度气急、胸闷、气喘、呼吸困难;如果气道的异物较大,气管大部分阻塞可表现为明显气喘、胸闷、呼吸困难;如果气道被完全阻塞可表现为明显的呼吸窘迫、低氧血症、喘憋甚至呼吸衰竭、死亡。 若气道异物携带病原体可导致吸入性肺炎,患者常表现为咳嗽、咳浓痰、发热等。一旦出现支气管异物阻塞需要及时就诊,行气管镜检查取出异物后症状才能缓解。

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    中国科学技术大学附属第一医院呼吸与危重症医学科
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