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蒯建科主任医师
麻醉医学科
西安市第三医院
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什么情况下需要选择局部麻醉

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麻醉方法的选择主要是根据麻醉医生、手术的需要,再一个就是根据麻醉医生的技术水平和病人的意愿和麻醉医生所在单位的医疗设备情况,来选择麻醉方式。对于一些比较表浅的手术,可以选择局部麻醉,比方说手指上的腱鞘囊肿,背部的脂肪瘤,颈部的巴结的活检等。比方说眼部的白内障,都可以选用局部麻醉,当然局部麻醉的时候,也要跟全麻或其他神经阻滞一样,要对病人的这个病史,进行详细的了解,因为有的病人对局麻过敏,甚至说做一个小小的局部麻醉,有的也出现了过敏性休克。第二个我们在操作的时候,也要求严格的无菌操作,而且操作的时候一定要回抽,不要遇血引起症状。

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    蒯建科主任医师
    西安市第三医院麻醉医学科
    01:20
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    局部麻醉就是利用局部麻醉药物,注射到外周神经的神经干,或者神经丛所支配的区域。 在神经丛进行注射之后,可以让它所支配的区域,失去痛觉,但是本体感觉仍存在。也就是触摸的感觉是有的,但是痛觉和温度觉没有。因为很多的口腔以及头面部的神经走形相对来说比较固定,所以在口腔以及头面部诊疗中,选择局部麻醉作为主要的麻醉手段。因为它比较便捷,术前的准备工作也不多,但是可以达到无痛效果。

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    局部麻醉的禁忌症有:局部麻醉是指在患者神志清醒的情况下,将麻药作用身体的局部,使机体一部分感觉神经传导暂时被阻断。局部麻醉的安全性比较好,也比较简单,但是它有个重要的前提,必须保证患者能跟手术医生配合。因此对于一些像婴幼儿、精神病患者或者术前已经神志不清的患者,他无法和手术医生很好的配合,有可能在手术当中无意识的动来动去,就不能仅使用局部麻醉来完成手术,还要考虑使用全身麻醉相结合起来,才能做完手术。因此无法合作的患者是局部麻醉的一个禁忌。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    局部麻醉的适应症有: 广义上局部麻醉包括表面麻醉、局部的阻滞、麻醉区域阻滞、神经阻滞这4个大类,可以说是除了颅内的手术以外,绝大部分手术都可以在局部麻醉下做。但是现在出于安全和病人舒适度的考虑,一般只是在身体表面较小的体表手术,或者腹部以下的小手术,使用局部麻醉,而对于手术时间较长,涉及到腹腔、胸腔、或者是颅脑脑科的手术,基本上都会在全身麻醉下进行。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    局部麻醉是指医生在患者神志清醒的状态下,将麻醉药物注射到身体的局部,一般是指手术的部位使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导功能保持完好,或者同时有程度不等的被组织状态。举个例子,如果要拔牙,医生打了局部麻药以后,还是可以张嘴说话,但是打麻药的那一个小小的区域,会感觉麻麻的,同时医生操作是有感觉的,但是不会疼,这种组织是完全可逆的,不会产生任何组织伤害。局部麻醉的优点就在于简便、易行、安全。患者保持神志清楚,并发症少。同时对患者的生理功能影响较小。

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    局部麻醉多久失效,这个没有统一的一个时间。 局部麻醉有多种,比如局部麻醉是皮肤的局部阻滞,还有神经阻滞,有椎管内的麻醉,如果皮肤进行局部阻滞,不同的麻醉药其消退时间又有不同,比如2%的利多卡因进行局部皮肤的阻滞,其消退时间大约40分钟到60分钟。如果进行椎管内麻醉,硬膜外使用利多卡因的情况下,其消退时间也是40分钟到60分钟左右。如果进行的是蛛网膜下腔麻醉,使用的是罗哌卡因,其消退时间也会因人而异,但大致一般是在4~6个小时。

    蔡爱球副主任医师
    吉安市中心人民医院麻醉医学科
    01:11