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为什么新生儿高胆红素血症患儿需要换血治疗

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不是所有的新生儿高胆红素都需要换血治疗,换血治疗只是适用于严重的,溶血病引起的新生儿黄疸,和极重度的新生儿高胆红素血症,因为换血治疗有一定的风险,它是有创的操作,需要费时费力也有一定的风险,所以换血治疗有严格的适应症,换血治疗当然对新生儿有要求,换血治疗有一定的,刚说了换血治疗有一定的适应症,因此如果说新生儿发生严重,高胆红素血症的时候,符合换血治疗的指症,才给予新生儿换血治疗,首先换血治疗时,新生儿必须生命体征平稳,如果新生儿处于昏迷状态,生命体征不平稳不能换血,第二换血治疗需要新生儿,有好的外周血管,否则血液难以同时输入和换出。

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  • 新生儿黄疸,是新生儿皮肤黄染的一种症状,新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸,新生儿高胆红素血症是指,新生儿体内的血液中的胆红素高过,一定值以后才诊断为高胆红素血症,因此新生高胆红素血症的时,一定会有新生儿黄疸,但是新生儿黄疸,特别是新生儿生理性黄疸,体内的血清胆红素,是没有达到诊断高胆红素血症的水平的,的新生儿黄疸新生儿黄疸与新生儿高胆红素,血症的诊断有何区别,它是皮肤的一种黄染的症状,而新生儿高胆红素血症,它是指血液中的胆红素的水平高过,某一范围的时候的诊断,因此刚提到了新生儿,高胆红素血症就一定会有新生儿黄疸,但是如果是生理性新生儿黄疸的话,他体内的胆红素的水平并没有,达到诊断高胆红素血症的值。

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    新生儿如果出现胆红素高,有生理性原因,有病理性原因。 新生儿胆红素高,多是由于新生儿血红蛋白当中的胆红素没有排出体外,从而表现为皮肤黄染。生理性现象多见于新生儿刚刚出生后的2~3天,往往随着宝宝的新陈代谢,1周内逐渐好转。生理性黄疸是不需要特别处理的,但是一些病理性黄疸会导致患儿的黄疸指数持续升高,如 ABO溶血症,多见于母体和宝宝的血型不合,导致大量的红细胞破坏,诱发溶血性黄疸。还有的是因为感染而诱发,如EB病毒、肝炎病毒,这些都会导致肝功能损伤,从而引起胆红素代谢异常。先天性胆道闭锁等外科疾病,也容易出现胆红素高。

    童鹏副主任医师
    鄂州市中心医院儿科综合
    01:13
  • 新生儿黄疸治疗方法就是蓝光治疗,有些情况还需要借助特殊的治疗手段比如换血治疗,换血治疗就是把体内的我们通过外周血外周换血或者通过脐血管换血,把体内的血液逐步地用外来的血液来代替,就会把胆红素置换出来,当出生的时候已经表现为明显的黄疸,严重的贫血的时候这种情况需要进行换血治疗。无论黄疸程度有多重,只要出现有胆红素脑病就要换血治疗。

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    当胆红素的水平大于95百分位时就定义为高胆红素血症,应该给予治疗。 因为胆红素的水平在生后是一个动态变化的过程,且受胎龄、日龄和是否有高危因素的影响,所以,目前高胆红素血症干预的标准采用的是我国2014年新生儿高胆红素血症,专家共识中提出的干预标准,对于胎龄大于等于35周的新生儿采用的是Bhutani等人制作的新生儿小时胆红素列曲线,或美国儿科学会推荐的光疗参考曲线作为诊断和干预的标准。 当胆红素的水平大于95百分位时就定义为高胆红素血症,应该给予治疗。对于体重小于2500克的早产儿,光疗标准在专家共识中也有详细的说明,在光照治疗中有些注意事项,要用眼罩把新生儿的眼睛遮住,用尿裤遮住外阴部,同时在光照过程中要注意补充水分,因为光疗的过程中会增加不显而失水,光照过程中要注意监测患儿的体温,避免体温过高,光疗中有可能会出现皮疹、腹泻等不良反应,要根据严重程度来决定是否暂停光疗。

    高琦主治医师
    天津市中心妇产科医院新生儿科
    02:41