冠心病搭支架的禁忌症
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冠心病搭支架的禁忌症有以下几点:
1、碘造影剂过敏的患者。
2、严重的心肺功能不全的患者。
3、严重的电解质紊乱的患者,必须先积极的纠正以后,再考虑行支架植入术。
4、有出血倾向或者有出血的病史,术后不能长期抗血小板治疗的患者。
5、严重的肝功能和肾功能不全的患者,不能做支架置入术。
对于存在以上情况的冠心病患者,不建议使用支架进行治疗。冠心病除了放支架治疗以外,一般治疗和药物治疗也是很重要的。一般治疗包括养成良好的饮食习惯,戒烟限酒、作息有规律、保持心情愉悦、控制体重等。药物治疗包括抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,调节血脂的药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。预防或逆转心室重构药物,比如血管转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂。控制心室率、降低心肌氧耗的药物,比如β受体阻滞剂。
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冠心病搭支架的禁忌症有以下几点:
1、碘造影剂过敏的患者。
2、严重的心肺功能不全的患者。
3、严重的电解质紊乱的患者,必须先积极的纠正以后,再考虑行支架植入术。
4、有出血倾向或者有出血的病史,术后不能长期抗血小板治疗的患者。
5、严重的肝功能和肾功能不全的患者,不能做支架置入术。
对于存在以上情况的冠心病患者,不建议使用支架进行治疗。冠心病除了放支架治疗以外,一般治疗和药物治疗也是很重要的。一般治疗包括养成良好的饮食习惯,戒烟限酒、作息有规律、保持心情愉悦、控制体重等。药物治疗包括抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,调节血脂的药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。预防或逆转心室重构药物,比如血管转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂。控制心室率、降低心肌氧耗的药物,比如β受体阻滞剂。
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冠心病患者的支架置落与否,要根据冠状动脉的狭窄程度冠状动脉素供血和支配的区域来进行判断的,当一个冠状动脉堵塞的面积超过75%以上,就可能需要植入支架。支架手术后需要注意的:第一、防止支架的附壁血栓的形成,用阿司匹林这样的药物来强化抗凝血小板减少血栓的形成,防止支架部位狭窄或堵塞的发生;第二、常用的他汀类还要继续服用,增加心肌的供氧,这两方面很重要。
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有心脏房颤能搭支架吗?
(1)首先房颤合并冠心病的病人是可以做支架治疗的,急性心肌梗死的时候,急性血管完全堵塞,缺血为主,这种情况下要即刻在造影下开通梗死相关血管,之后根据房颤危险因素的评估做射频消融或者左心耳封堵术;
(2)严重冠心病,反复发作心绞痛做完造影后,避免心肌梗塞的发生,病人冠心病做过支架以后仍然需要双联抗血板治疗,还要加上抗凝药。
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冠心病在术前就需要长期的药物治疗,而冠心病在支架植入术后的用药则有一定的改变,其改变如下:
1、因为支架的植入,因此在植入部位的早期,容易形成血栓,所以应在植入支架以后服用抗血小板的药物。通常情况下,抗血小板药物要服用一年甚至一年以上,其中,常用的抗血小板药物为阿司匹林,另外,ADP受体抑制剂也有抗血小板的作用,可以与阿司匹林连用。
2、氯比格雷,替格瑞洛等药物,在服用一年之后,需根据患者具体情况,进行酌情减量或者停用。
3、除开抗血小板药物外,还需继续使用降血脂的他汀类药物,其主要目的是预防动脉粥样硬化,从而延缓甚至预防斑块的行程,进而改善冠心病的预后。
4、可根据患者并发症以及患者本身的状态,选用具有改善心脏重构、降低心肌耗氧的药物。
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心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。其适用于以下冠心病人群:
1、多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者,或平板运动试验、24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者,可考虑选择心脏支架手术。
2、心绞痛:经药物控制不理想的心绞痛患者,适合做心脏支架手术。
3、急性心肌梗死。
4、经皮冠状动脉腔内成形术术后,有残余狭窄超过30%的患者。
5、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
其手术步骤如下:将冠状动脉支架预装于常规经皮冠状动脉腔内成形术球囊上备用,将球囊输送至血管病变处,然后进行定位、加压,使球囊扩张后,使球囊上的支架紧贴血管壁,然后撤出球囊,支架被放置于冠状动脉病变部位,即完成支架植入。
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冠心病支架手术治疗其适应症如下:
1、大多数无症状型冠心病或轻微心绞痛的患者,平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著心肌缺血的高危患者。
2、中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛,在经药物控制无效或者效果不佳的患者
3、急性心肌梗死的患者。
4、经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄程度超过30%的患者。
5、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
此外,支架手术还有导致支架内血栓、支架贴壁不良、冠状动脉破裂、急性冠状动脉壁塞、出血等并发症的可能。