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肺内结节是否需要手术切除

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肺内结节如果是肿瘤,如果没有其它地方的转移,那么手术切除是一个非常好的办法。关键在于这个结节到底是不是肿瘤,这才是大家所关心的地方。如何来判断是不是肿瘤,现在我们有很多非常好的技术,比如说超声气管镜,电磁导航气管镜,经皮的肺穿刺技术,还有PETCT的技术,这些技术都是用来明确这个结节的。或者给临床医生提供信息,,如果说我们临床的信息告诉我们的确是肿瘤,或者这个高度可能是肿瘤,那我们会采取外科手术的方法,当然前提是没有外周的其它地方的转移。我们有些肿瘤有其它部位的寡转移,就是单个部位的转移,转移的颗数可能也是一颗,比较少的小于三颗的这种转移,这种我们还是可以通过一些手术的方法,再结合术后或者术前的化疗放疗等措施,争取把它切除掉,这样的话病人的愈后也会一个相对比较好。

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    肺部的小结节,要根据形态、大小、质地以及演变的过程,肺结节小于10个毫米,一般不用手术。结节比较小的时候,患者并没有明显的不良症状,但是要注意定期检查胸片,CT观察结节的变化。要三个月复查一次,继而六个月复查一次,然后是一年,在复查的过程中,要中西医结合治疗,包括中医的物理治疗,随时观察定期复查。肺部结节比较大的会有咳嗽、咳痰、胸闷憋气等不良的症状,病变广泛时可以出现胸痛、气急、呼吸困难甚至发绀,结节如果独立式或者比较大,要注意它的形态、变化要跟踪随访,它可以转成肿瘤,结节的形态发生变化,而且长的很快,必要的时候一定要做病理确诊,然后手术治疗。建议定期做肺部的检查,要及早的发现和及早的治疗,在临床上发现肺结节,原来是老年人较多,现在二十岁到四十岁的年轻人,也有所增加。

    韩旭副主任医师
    北京德胜门中医院呼吸内科
    01:49
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    肺内结节就是肺里面有这种小于三公分的病灶,叫做肺内结节。三公分到一公分是肺结节,但是小于一公分叫肺小结节,在小于0.5公分是肺小结节,所以我们一般结节是指三公分以下的病灶。那么得了肺结节我们也不要太担心,有些结节是良性的,实际上是一种感染,感染也可以出现结节样的改变,并不代表肺结节一定是肿瘤,当然我们有一些肺结节的确是肺癌,因为现在肺癌的发病率也是比较高。但是很多肺结节是我们所谓的非常早期的肿瘤,或者是有一些癌前病变,尤其是磨砂玻璃影的结节,这种如果是早期肺癌,早期发现,早期诊断,早期治疗,五年的生存率基本上是100%。所以大家不要为体检发现一个肺结节所焦虑,焦虑以后可能更解决不了问题,而是要及时的寻求专业医生的帮助,进行一个明确诊断,进行一个及时的治疗。

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    如果病人体检发现一个摩擦玻璃结节,首先要看它是胸片还是肺部的CT。如果是躺着拍的那就是肺部的CT,CT上面如果看到一个摩擦玻璃的结节或者是肺结节的话,你最好到专科医院做一个高分辨的CT,因为我们体检是低剂量螺旋CT,由于清晰度不够,所以它需要做一个高分辨的胸部的CT来进一步明确这种积极的性质。所以大家看到体检报告上结节不要着急,你先到专科医院进行一个肺结节的进一步的检查。

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    一般来说,要经过专业的医生判断,或者专业的医生团队,我们现在叫多学科综合治疗协作组团队(MDT团队)进行判断。如果是纯磨玻璃样结节,它的恶性概率只有9%,如果是有实性成分的混合磨玻璃样结节,恶性概率在61%-68%。临床上要特别小心。

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    要根据情况来定,有些肺结节它比较小是良性的,但是它有手术指征,这些手术可以通过微创胸腔镜手术就局部切除,就把这一块给它切掉就可以了。对于诊断为早期肺癌的肺结节,要根据它的大小,一般来说一厘米以下的肺结节要做局部切除,胸腔镜下微创局部切除,就把这一块楔形切除或者是肺段切除就可以了,但是如果结节早期肺癌超过一公分,还要做相应区域的淋巴结采样或者是清扫。

    杨玉伦主任医师
    郑州人民医院胸外科
    01:28