肺结节多大需要手术应综合考虑多个因素，包括结节的性质、结节的大小和变化趋势、患者的年龄和健康状况。
1、结节的性质：结节的性质是评估手术指征的重要因素。一般来说，恶性结节的风险较高，可能需要手术治疗。而良性结节，如炎性结节、肉芽肿等，通常不需要手术干预，可以通过观察和随访进行监测。
2、结节的大小和变化趋势：一般来说，直径大于8mm的结节可能需要进一步评估和治疗，因为这些结节的恶性潜力较大。此外，结节的变化趋势，如直径的快速增加、形态的改变等，也可能增加结节为恶性病变的风险，需要更加谨慎地考虑手术指征。
3、患者的年龄和健康状况：对于年龄较大、合并有其他严重疾病的患者，手术的风险可能较大，可能需要综合考虑患者的整体状况来判断手术的适应症。
在评估肺结节是否需要手术时，医生会综合考虑以上因素，采取针对性地治疗措施。