肺上结节是否需要手术治疗，取决于结节的性质、大小、形态、患者的年龄和健康状况。
1、结节的性质：肺上的结节可以是良性结节或恶性结节。良性结节一般较小且生长缓慢，通常不需要手术治疗。而恶性结节可能需要手术治疗以明确诊断和治疗。例如，高度怀疑为肺癌的结节，即使较小，也可能需要手术切除或肺部活检来明确诊断和制定治疗方案。
2、结节的大小：肺结节的大小也是判断是否需要手术治疗的重要因素。一般来说，直径小于1厘米的结节较少需要手术治疗，因为其可能性较低为恶性。但对于直径大于1厘米的结节，可能需要进行进一步的评估和治疗，如手术切除、肺部活检等，以明确诊断和治疗。特别是对于直径大于3厘米的结节，其可能性较高为恶性，通常需要积极采取措施进行治疗。
3、结节的形态：结节的形态也可能影响是否需要手术治疗。例如，边缘不规则、形态不规整的结节可能更有可能为恶性，需要进一步评估和治疗。而边缘规则、形态规整的结节可能更可能为良性，不一定需要手术治疗。
4、患者的年龄和健康状况：患者的年龄和健康状况也会影响是否选择手术治疗。对于年龄较大或存在其他严重健康问题的患者，手术的风险可能较高，需要综合考虑患者的整体情况和手术的益处风险比。而对于年轻、健康的患者，可能更容易选择手术治疗以确保早期治疗和预后。