急性心肌梗死诊断，应该由专业的医生进行诊断，在以前，只需要根据患者的症状加心电图和心肌损伤标志物两项就可以诊断。
目前，全球已经对其进行了第4次定义，要求起码有一次肌酐蛋白大于第99个百分数上限，同时合并心电图st段改变或者严重缺血性改变，持续缺血性胸痛，或者影像学节段性室壁运动不良，或影像学发现的冠脉阻塞，甚至支架术后、搭桥术后，都可以诊断为心肌梗死。
心肌梗死的诊断需要结合患者的症状、体征等多种因素，一般来讲，当患者满足以下三项中的两项就要考虑急性心肌梗死的可能： 1、缺血性胸痛病史； 2、典型的心电图变化，一般在急性ST段抬高型急性心肌梗死的患者，在急性期可依次出现T波高尖、ST段呈上斜型或弓背型抬高，出现异常Q波、T波倒置，急性非ST段抬高性心肌梗死患者的心电图可表现为较长时间的ST段压低，T波低平或倒置。 3、心肌酶学升高。不过，具体还需要结合患者的实际情况，并通过其他相关检查进行判断。
其实心肌梗死的诊断标准，就是病人有典型的胸痛发作时间都比较长，一般都是超过了半小时，如果发作五六分钟就好可能是个心绞痛，病人发作的时候比较疼痛都比较难忍，然后大汗淋漓，有的病人就是胸疼，有的病人表现的不像说刀扎火烧那种就闷痛，然后他也说不出来是哪儿就在心前区摸的这种。另外就是病人症状再看病人有没有冠心病病史，看他家族史问一下还要给病人做心电图，心电图的话还是，如果发作的时候还是能看得出来的，再一个就是做心肌酶快速检测，心肌酶它有几项能够帮助我们诊断，快速帮我们诊断的最最金标准可能是造影，造影发现血管是完全闭塞了。
诊断急性心肌梗死首先得有典型症状，如心前区剧烈疼痛，持续时间很长，还需要有心电图表现。 心电图是反映心肌梗死最客观、最早的证据，在发作不同时期所做的心电图有不同的表现，由于病人原有的基础病多种多样，有的合并心律失常，有的合并高血压，可能会出现不典型心电图。 所以还需要心肌酶，如果心肌酶出现了异常升高，这个病人出现了急性心梗，但是这种异常升高并不是说像心电图那样马上反映出来的，它往往有一个时间过程，很多病人早期心肌酶是正常的，随着心梗时间发展，心肌酶达到峰值，然后下降。心肌酶包括好几种，各自上升到顶峰和下降时间范围不同，医生可以根据心肌酶上升和下降的情况来推断心梗真正发作的时间以及是否有再次心肌梗死。
急性心肌梗死诊断，应该由专业的医生进行诊断，在以前，只需要根据患者的症状加心电图和心肌损伤标志物两项就可以诊断。 目前，全球已经对其进行了第4次定义，要求起码有一次肌酐蛋白大于第99个百分数上限，同时合并心电图st段改变或者严重缺血性改变，持续缺血性胸痛，或者影像学节段性室壁运动不良，或影像学发现的冠脉阻塞，甚至支架术后、搭桥术后，都可以诊断为心肌梗死。
急性心肌梗死，是一个非常可怕的毛病，它的死亡率非常的高。第一个导致死亡发生，就是猝死。第二个地方是心脏的破裂，第三个就是心率衰竭，因为心肌梗死之后，心肌收缩率会下降，所以心脏泵血的功能会下降，会出现乏力气滞的表现，血液抑制肺里的话，会出现胸闷气急困难之表现。后面还有一个，就是心脏坏死了之后，它会触发一个炎症反应，会导致心包积液和心包炎的发生。
第一点强调的就是再通治疗，再通治疗包括了有三块，在我们内科完成的有两块急性溶栓，第二个措施就是急诊的PCI，第三个措施就是急性的冠脉搭桥。随着现代的科学技术的进步和发展，前面的两种现代运用的已经非常广泛了，一个溶栓第二个是急诊PCI。急性溶栓的适应症适应症主要是对抬高性的心肌梗死，是需要进行溶栓治疗的。一般来说这个病人在三个小时以内发生的急性心肌梗死，往往溶栓的效果还是非常好的。特别是在半个小时以内的心肌梗死，溶栓治疗的再通率可能急诊PCI一样。
