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魏明主任医师
结核病科
武汉市金银潭医院
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耐药性肺结核怎么治疗

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如果是耐药性结核它的治疗肯定比非耐药性结核的治疗要难得多。非耐药性肺结核的治愈率可以达到90~95%以上,而耐药性结核病的治疗效果最好的只能达到50%到60%左右;非耐药性肺结核一般是短程化疗,只要6个月,而耐药性结合往往是18个月到24个月。

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    武汉市金银潭医院结核病科
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    耐药性肺结核主要是指对一种或者说一种以上的结核药有耐药性,就叫耐药性肺结核。目前有单耐药、多耐药、耐多药或者说是广泛耐药结核病等几大类。耐药性肺结核的形成在我们国家除了少数病人初次感染的就是耐药菌这一部分以外,大多数还是因为人为导致的,主要还是治疗不规范导致的。治疗不规范的原因有很多,有的人是医源性的,由于不是专科医院或者下级医院的医疗水平的问题,治疗方案不合理等等。

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    肺结核目前主要的治疗是结核药的化学治疗,它主要遵从十字方针的原则,早期联合规律,适量全程的原则。第一个要早期诊断,早期治疗,方案应该在专科医生的指导下给出标准方案,病人必须规律的全程用药,如果不规则的全程用药很容易导致治疗失败或者其发耐药。在治疗期间,应该每个月定期复查肝功能血常规等,每两到三个月要复查胸片,或者ct观察治疗效果。治疗到两个月期间,要到最开始的检查机构查痰片的样本结果。治疗期间有不舒服的地方要随时就诊,

    魏明主任医师
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    它包括很多种,比如单耐药 多耐药 耐多药,我们的概念挺复杂的,一般人可能都能把你说糊涂,到底是耐多 还是多耐,单耐药就是指,就所有抗结核当中,你只要对一种药耐药,我们就叫单耐药,比如说单耐利福平,其他药物是敏感的,单耐异烟肼是这样,那么耐多药就是,主要是对异烟肼 利福平,就是异烟肼 利福平,同时要耐药,我们叫耐多药,然后多耐药就是说两种以上,就是比如说异烟肼也耐药,链霉素也耐药,或者是乙胺丁醇也耐药,这种叫多耐药。

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    诊断肺结核最标准的方法,就是说痰中查到结核菌,痰中查到结核病呢,这是个完全的确诊,但是有一些病人,是菌阴性肺结核,他得了肺结核,但他感染性不高,他查的痰里面,就是没有查到结核菌,这类患者呢,他传染性很低,但是他是结核菌感染,引起来的,他排菌量非常少,查痰菌查不到,那么我们现在呢,可以通过一些,其他的检查,比如说查这个,结核菌素试验,查这个,混合淋巴细菌培养,干扰素测定,通过查这个抗结核抗体,通过这些检查,再加上我们,给病人做的CT检查,通过影像学判断,通过年龄 症状,综合性判断,对这些诊断,是可以最后得出一个临床诊断的。

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    肺结核的诊断必须结合患者的流行病学史、临床表现、实验室检查和影像学的辅助检查,通过综合分析来确诊。其主要诊断方法有胸部X线或CT检查,以及痰菌检查。 肺结核进行相关检查时,必须要进行胸部的X线或 CT检查,同时要进行结核菌素实验及痰培养或痰涂片检查,医生根据相关的检查进行结合后,再根据患者的流行病学史,如确诊了肺结核,应早期接受抗菌治疗,因为只有早期治疗和用药后,肺结核患者才能得到有效的治愈。

    沃琤副主任医师
    九江市第三人民医院感染内科
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