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罗智英副主任医师
儿科综合
井冈山大学附属医院
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小儿腹泻的诊断

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小儿腹泻的诊断,可以根据发病季节、病史,包括喂养史、流行病学资料、临床表现和大便性状,可以做出临床诊断。诊断的同时必须判定有无脱水以及脱水的程度和性质,有无电解质紊乱和酸碱失衡。
要注意寻找病因,可以根据大便常规有无白细胞,将腹泻分为两大类,第一大类为大便没有或者偶见少量白细胞,考虑为病毒或者非侵袭性细菌、寄生虫等感染,或喂养不当引起的腹泻。第二大类为大便有较多的白细胞,考虑为各种侵袭性的细菌感染所致,必要时可以进行大便细菌培养,根据大便培养的结果,来判断腹泻的原因。

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    小儿腹泻的诊断一般是根据儿童的发病史、临床表现以及大便性状作出临床诊断,并且还要判断有没有脱水以及脱水的程度和性质,有无电解质紊乱和酸碱失衡。 一般根据大便常规有没有白细胞,将腹泻分为两大类,大便有或者偶见少量白细胞,一般是侵袭性细菌以外的原因,比如病毒或者非侵袭性细菌或者喂养不当引起的腹泻。 如果大便有较多白细胞,一般是考虑是由于多种侵袭性的细菌感染所引起的,这时候可以给予大便细菌培养等,做出诊断。在治疗上,如果是感染性的腹泻,需要给予抗感染的治疗。如果是因为饮食不当、消化不良导致的腹泻,则需要控制饮食,给予帮助消化的药物。

    罗智英副主任医师
    井冈山大学附属医院儿科综合
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    罗智英副主任医师
    井冈山大学附属医院儿科综合
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    小儿腹泻需要根据孩子大便的次数,大便的量和大便的形状等因素来诊断的。孩子腹泻分为生理性腹泻和病理性腹泻,生理性腹泻主要发生在一岁以内的,包括会出现虚胖和情绪暴躁,并且伴有湿疹的现象,没有其他特殊症状,不会影响宝宝的生长发育。 病理性腹泻主要是由于感染引起的,会出现负责恶性、呕吐和发烧等情况。病情严重者会导致坏死性肠炎。小孩腹泻时要注意日常的饮食规律,少量多餐,多吃一些好消化的食物,多吃维生素含量高的食物,不要过度运动,注意臀部的护理,防止感染,注意保暖,避免受凉,使病情加重。

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    诊断小儿腹泻一般都这样,会根据季节诊断。如果是秋冬季的话,肯定是病毒最常见。如果是夏季的话,肯定会更多的考虑是细菌。除了一个发病的季节,当然病史是很重要的。病另外一个就是临床的表现,另外就是大便的常规,或者大便的病原学的检查,通过这些我们肯定可以很明确的就诊断出,小孩子的一个腹泻病。诊断必须要有是否存在脱水,怎么样性质的脱水,脱水的程度是怎么样,有没有电解质的紊乱,有没有酸碱平衡的紊乱,这是他完整的诊断,当然最好能加一个病原学。比如说轮状病毒性肠炎,中度脱水或者中度等渗性脱水,或者低钾血症或者是代谢性酸冲突,其实这才算是一个比较完整的诊断。

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    小儿腹泻的病因有感染因素或非感染因素。 感染因素又分为肠道内感染和肠道外感染以及滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱,肠道内感染可由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染引起,以病毒感染、细菌感染多见,尤其是病毒感染。肠道外感染可由中耳炎、呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、过敏性皮肤病、急性传染病等导致。 非感染因素引起的腹泻,常见有饮食因素,如喂养不当、过敏性腹泻,原发性或继发性双糖酶缺乏等原因引起,气候因素也可以引起腹泻,常见气候突然变化,腹部受凉,会使肠蠕动增加而发生腹泻。

    郭艳萍主任医师
    井冈山大学附属医院小儿内科
    01:36
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    小儿腹泻的病因不一样,其症状也不一样,小儿腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻,急性腹泻。如果是病毒感染引起的,会出现发热,答辩次数增多,吸水变,同时伴有恶心呕吐等症状。如果是细菌感染引起的腹泻,可能会犯有发热、精神差,纳差、腹痛、腹张、脓 血便等症状。如果是消化不良引起的腹泻,可能会出现恶心呕吐,大便次数增多,其治疗主要是给予对因治疗以及腹泻消化的支持,对症治疗。