肾衰竭的诊断并不困难，主要依据病史，肾功能检查及相关临床表现。但其临床表现复杂，各系统表现，均可成为首发症状，因此，临床医师应当十分熟悉慢性肾衰竭的病理特点，仔细询问病史和查体，并重视肾功能的检查，以尽早明确诊断，防止误诊。
对既往病史不明或存在近期急性加重诱因的患者，需与急性肾衰竭相鉴别。是否存在贫血、低钙血症、高磷血症，血浆PTH升高，肾脏缩小等，有助于本病与急性肾损伤相鉴别。
如有条件，可行肾穿刺活检，以尽量明确导致慢性肾衰竭的基础肾病。
肾衰竭的诊断并不困难，主要依据病史，肾功能检查及相关临床表现。但其临床表现复杂，各系统表现，均可成为首发症状，因此，临床医师应当十分熟悉慢性肾衰竭的病理特点，仔细询问病史和查体，并重视肾功能的检查，以尽早明确诊断，防止误诊。 对既往病史不明或存在近期急性加重诱因的患者，需与急性肾衰竭相鉴别。是否存在贫血、低钙血症、高磷血症，血浆PTH升高，肾脏缩小等，有助于本病与急性肾损伤相鉴别。 如有条件，可行肾穿刺活检，以尽量明确导致慢性肾衰竭的基础肾病。
肾衰竭的诊断方法如下： 1、出现少尿、无尿时可诊断为肾衰竭。肾衰竭患者的少尿是指24小时的尿量少于400毫升，无尿是24小时少于100毫升。但是急性肾损伤的诊断要在重症的时候提前发现，如6小时尿量小于0.5毫升/公斤体重。 2、肌酐的水平也可诊断肾衰竭。如果是肾衰竭，肌酐的水平就会在正常的4倍以上。也就是在6个小时它的肌酐水平增加了50%，就可以考虑病人出现了急性肾损伤。
主要根据两个方面：一、根据病人的肌酐水平；二、根据病人的尿量。一般来说，如果病人的血肌酐极具增长，超过了353个微摩尔每升，或者是说病人每个小时的尿量小于0.3个毫升，每公斤持续大约24个小时，或者是说病人压根就没尿持续超过十二个小时，符合这两个标准的话，我们就诊断这个病人是急性肾损伤的三级也就是急性肾衰竭。
中医诊断肾衰竭现在是两套的诊断。第一、如果病人肾衰竭应用现代的科技，来抽血、验尿、做B超来判断他是到肾衰竭的哪个期，按他的肌酐、肾小球的滤过率来分不同的五个期来诊断。第二、中医还有自己的一套诊断方法，比如：这个病人出现了肾衰症状，腰酸、夜尿多、早泄、遗精、腰酸膝软、耳鸣、头晕，还有口干、怕冷等。给予辨证论治。
早期肾衰竭的治疗措施主要有， 一、及时有效地控制高血压，24小时持续有效的控制高血压，对保护靶器官具有重要的作用。目前认为，肾衰竭患者血压控制目标须在130/80毫米汞柱以下，尽可能减少尿蛋白到最低水平小于0.5克每24小时。但需注意降压治疗的个体化，避免因过度降压带来的副作用。 二，ace和arb的独特作用，具有良好的降压作用。还有其独特的减少肾小球高滤过，减轻尿蛋白的作用。主要通过扩张出球小动脉事件，同时也有抗氧化，减轻肾小球肌底膜损害，减少细膜基质沉积的作用。此外，ace和arb类药物还能减少心肌重塑，降低心血管事件的发生率。 三、严格控制血糖，严格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5到7.2，毫摩尔每升之间，糖化血红蛋白小于7%，可延缓慢性肾脏病的进展。 四、控制蛋白尿，将蛋白尿控制在小于0.5克每24小时，或明显减轻微量白蛋白尿，均可改善疾病长期愈后，包括延缓慢性肾脏病病程进展，提高患者生存率。
肾衰竭的治疗具体措施主要有： 一、及时有效的控制高血压，24小时持续有效的控制高血压，对保护靶器官具有重要的作用。目前认为慢性肾脏病患者血压控制目标须在130 /80毫米汞柱以下，尽可能减少尿蛋白到最低水平小于0.5克每24小时。但需注意降压治疗的个体化，避免因过度降压带来的副作用。 二，ace和arb的独特作用，其具有良好降压作用，还有其独特的减少肾小球高滤过，减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张出球小动脉实现同时也有抗氧化，减轻肾小球基底膜损害，减少系膜基质沉积的作用。此外，ace和arb类药物还能减少心肌重塑，降低心血管事件的发生率。 三、严格控制血糖，严格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2毫米摩尔每升之间，糖化血红蛋白小于7%，可延缓慢性肾脏病进展。 四、控制蛋白尿，将蛋白尿控制在0.5克每24小时以内，或明显减轻微量白蛋白尿，均可改善疾病长期愈后，包括延缓病程进展和提高生存率。
