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郭晓云副主任医师
呼吸内科
萍乡市第二人民医院
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肺部结节如何处理

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肺部结节一般是指在做正常体检时肺部出现一个结节样的病灶,这种病灶一般小于三公分以下。对于肺部结节的处理,一般建议采取随访的方式,建议每三个月复查肺部CT,观察结节的变化。如果结节没有明显的增大,一般不需要过于担心。
如果在随访的过程中,结节出现了体积明显增大,并且出现有形态学的改变,比如出现了“毛刺、分叶、胸膜凹陷征”等变化,则要考虑结节出现了恶变,建议要进一步做相关检查,比如肺部增强CT或者经皮肺穿刺,来明确结节的性质后,再采取相应的治疗措施。

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    肺结节如何处理,需要根据病情来判断。 可以引起肺结节的原因有很多,常见的有肺部增殖性的改变,此时可以不予特殊处理,动态复查胸部CT,观察其变化即可。肺部的感染,如真菌、细菌、病毒、结核等,也会引起肺部结节,间质性肺病也会出现上述表现。所以,此时可以予以抗感染等针对病因治疗。 除此之外,肺部的肿瘤也会出现肺部结节,就需要及时手术治疗,一般小于5mm的肺部结节,称为微小结节,此时难以判断其性质,需要注意动态的复查胸部CT。如果结节较大,条件允许下可以行经皮肺穿刺,明确结节的病理,必要的时候手术治疗。

    刘晶晶副主任医师
    马鞍山市人民医院呼吸内科
    01:15
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    肺部结节一般是指在做正常体检时肺部出现一个结节样的病灶,这种病灶一般小于三公分以下。对于肺部结节的处理,一般建议采取随访的方式,建议每三个月复查肺部CT,观察结节的变化。如果结节没有明显的增大,一般不需要过于担心。 如果在随访的过程中,结节出现了体积明显增大,并且出现有形态学的改变,比如出现了“毛刺、分叶、胸膜凹陷征”等变化,则要考虑结节出现了恶变,建议要进一步做相关检查,比如肺部增强CT或者经皮肺穿刺,来明确结节的性质后,再采取相应的治疗措施。

    郭晓云副主任医师
    萍乡市第二人民医院呼吸内科
    01:11
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    肺部的小结节的处理原则如下: 1、要随诊观察; 2、外科手术,包括穿刺 活检来明确到底是哪一种病理性质; 具体处置上要结合病人的具体情况了,考虑病人的年龄,既往有没有癌症的病史,有没有抽烟以及发现结节时候,开始的时候它的大小,它生长是不是过快以及CT形态上有没有差异,有些它有特异性的,像有毛刺,它良恶性的判断能做出很好的判断; 3、患者不愿意接受有创检查对肺小结节的评估,要结合它的大小,对于小于五毫米的肺结节病人可以每六个月复查一次CT,对5到10毫米的肺部结节病人可以间隔时间短一点 ,三个月可以复查一个CT,如果肺结节大于一公分了 ,这样间隔的可能要密度更密一些 ,1到2个月可能就要复查一次CT; 4、有些病人完全是毛玻璃的影像,显示不出来肺部小结节的,如果随诊三个月以上,病变还不能消失的话,这时候要高度重视应该考虑做手术处理,包括穿刺活检来明确诊断。

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    不同原因引起的肺部结节,其治疗方法不同。 肺部结节的原因有炎症、肉芽肿性疾病、良性肿瘤或恶性肿瘤等。如果是良性或恶性肿瘤,发现后可考虑手术切除治疗。如是炎症性肺部结节,可抗感染治疗。如是结核引起的肺部结节,需抗结核治疗。真菌感染引起的肺部结节,需抗真菌治疗。 对于病因不明的结节,如肺结节直径在8mm以下,需定期随访观察。如肺部结节直径大8mm,即使在病因不明的情况下,也建议手术切除,明确病理。

    王海燕副主任医师
    马鞍山市人民医院呼吸内科
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    肺毛玻璃结节指的是,肺上有像磨砂玻璃一样改变的结节,若隐若现。那么对它的处理原则,目前推荐的直径,在五毫米以上的定义为中危的结节,那么我们就需要定期的随访。比如随访三个月,半年,一年,两年这样的密切随访,随访期间,如果发现毛玻璃结节有增大的趋势,我们建议直接手术;如果没有变化或者缩小的趋势,我们继续定期复查,随访,观察时间不能小于三年。对于肺部毛玻璃结节,小于五毫米的是低危的结节,那么他们主要是年度随访,每年复查一次,观察结节的变化,如果结节变大的,那么纳入中危结节随访,密切随访,随访时间可以半年或者一年。根据它的变化,如果有增大的趋势,也要考虑手术,没有变化的或者缩小的,我们可以继续的年度随访,随访时间不小于三年。

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    关于肺部小结节的治疗措施,我们临床上一般是根据肺部小结节的大小,数量多少来进行决定治疗的。一般肺部小结节,小于0.5公分的,建议进行观察,建议半年到一年,复查一次肺部ct可以暂行非肿瘤标志物检测, 如果肺部小结节 进行性增大时,此时应该警惕肺恶性肿瘤的可能,如果肺部小结节比较稳定,大小没有明显的变化,那么一般是考虑良性结节的可能性大,一般还是建议进行临床观察。