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陈添华副主任医师
心血管内科
井冈山大学附属医院
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心肌炎是什么病

收听:2.02k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

心肌炎是心肌的炎症性疾病,最常见的引起心肌炎的原因是病毒感染,其他病原体的感染,如细菌、真菌等也可以导致心肌炎的发生。此外,药物、毒物、放射、血管炎等也可以引起心肌炎的发生。
心肌炎的表现可轻可重,轻的可以没有任何症状或者仅仅只有轻微的症状。严重的心肌炎可以以爆发性心肌炎或者重症心肌炎发生,患者常常可以引起严重的心力衰竭,甚至感染性休克或者猝死。
因此,对于心肌炎需要早发现、早诊断和早治疗,避免心肌炎发展为爆发性心肌炎或者重症心肌炎,引起严重的不良后果。

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    病毒性心肌炎是一种心肌的炎症性疾病。 它主要的病因是病毒感染,病毒感染种类主要是柯萨奇B组病毒,这占到30%-50%。除此之外,比如:细小病毒、人疱疹病毒以及脊髓灰质炎病毒,是比较常见的致病的病毒,另外例如人类的腺病毒、流感、疱疹、风疹病毒以及脑炎、乙型肝炎病毒,包括EB病毒以及HIV就是免疫缺陷病毒等都会造成心肌的炎症性改变。 当然除了病毒感染外,还有其他的致病因素,比如:细菌、真菌等,都可以导致心肌的炎症反应。

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    小儿心肌炎的诊断标准如下: 一、临床诊断依据: 1、患者有心功能不全、心原性休克或心脑综合征。 2、如果出现了心脏扩大,通过X射线或超声心动图检查,发现其中一种表现即可。 3、心电图的改变,以R波为主的两个或两个以上的主要导联,临床上通过是一导联、二导联、av-F和V5导联的st-T改变,如果出现持续4天以上,并伴有动态改变,则是有意义的。 4、临床有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、完全性右或左束支传导阻滞。 5、肌酸激酶的同工酶MB,也就是CKMB升高,或者是心肌的肌钙蛋白阳性。 二、要具备病原学的诊断依据,确诊指标是从患儿的心肌、心内膜、心包通过活检或病理,或者是心包穿刺液检查,发现下列之一者就可以确诊为心肌炎。 1、如果从以上部位分离出病毒。 2、用病毒核酸探针查到了病毒的核酸。 3、如果是查到了特异性的病毒抗体阳性。

    郝杰主治医师
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  • 心肌炎的发病机制目前还没有完全阐明,通常认为心肌炎的发病过程有三个阶段,也就是病毒感染阶段、自身免疫阶段、扩张性心肌病阶段。 在病毒感染初期,病毒直接侵袭心肌细胞,引起急性炎症反应,出现心肌坏死、变性以及细胞侵润,严重的慢性持久的心肌病变,可以为免疫介导所致。 心肌炎的病理变化表现为心脏显示有不同程度的扩大,外观上心机非常松软,在显微镜下可以见到心肌纤维之间和血管周围的结缔组织中有单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞的侵润。 病毒性心肌炎多半有浆液、纤维素、性心包炎,深夜量较小,有的病友心内膜炎在慢性病例除有心肌纤维变性外,可以见到成纤维细胞增生以及瘢痕形成,心内膜弹力纤维增生以及心事附壁血栓形成,壁血栓脱落时可以引起脑、肾、肺等梗死。

    郝杰主治医师
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    李菁副主任医师
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