临床上癫痫疾病需要与以下疾病鉴别：
一、晕厥发作，可以出现短暂性意识不清，偶可引起肢体强直痉挛性抽动或者尿失禁，多有久站、剧痛、情绪激动等诱因。
二、假性癫痫发作，如癔症样发作，可以出现感觉、运动、意识模糊等类似癫痫发作的症状。
三、发作性睡病，可以出现猝倒，易误认为是癫痫发作。
四、低血糖症状，血糖水平低于2mmol/L，可以产生局部癫痫样抽动或者四肢强直发作。
五、急性脑血管病，脑血管意外可以表现为肢体抽搐、意识障碍等癫痫样发作表现。
一旦出现症状，需要及时到医院就诊，明确诊断。
临床上癫痫疾病需要与以下疾病鉴别： 一、晕厥发作，可以出现短暂性意识不清，偶可引起肢体强直痉挛性抽动或者尿失禁，多有久站、剧痛、情绪激动等诱因。 二、假性癫痫发作，如癔症样发作，可以出现感觉、运动、意识模糊等类似癫痫发作的症状。 三、发作性睡病，可以出现猝倒，易误认为是癫痫发作。 四、低血糖症状，血糖水平低于2mmol/L，可以产生局部癫痫样抽动或者四肢强直发作。 五、急性脑血管病，脑血管意外可以表现为肢体抽搐、意识障碍等癫痫样发作表现。 一旦出现症状，需要及时到医院就诊，明确诊断。
癫痫需要与一些发作四肢抽搐的疾病进行鉴别。可能需要和发作性癔症、发作性睡病、发作性心源性的脑缺血发作或者特殊性的发作，面肌痉挛、梅杰综合征、高热惊厥等一些疾病进行鉴别。 这些疾病也有反复发作的特点，但是都有共同的特点，这些疾病在脑电图检查时没有典型的癫痫波。癫痫的诊断中脑电图的阳性发现是必不可少的，绝大多数癫痫发作在脑电图、脑地形图上可以通过反复发作的病情，出现脑电图检查的阳性发现，是它们主要的鉴别点。 还需要进一步和颅内疾病进行鉴别。
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的局限性或全身性痉挛，可分为早期癫痫，伤后一周内，晚期癫痫，伤后一周到数年。其中早期癫痫中于伤后20小时内发作，则称为即刻发作，伤后2~7天发作者，称为近期发作或延迟发作。外伤性癫痫应该与中枢神经系统的脑血管疾病，短暂性脑缺血发作相鉴别。其次就是心源性疾病，比如心肌梗死、心律失常，较重的阿斯发作，这个一定要给予相应的鉴别。因为如果患者是阿斯发作，不及时接受治疗，预后效果较差。所以癫痫发作的时候，要确定患者有无心脏病史，建议做一些心脏彩超、心电图、动态心电图等相关的一些检查。
癫痫是一种发作性的疾病，它和临床上一些许多的类似发作性的一些疾病很容易混淆。下面我们主要和以下几个疾病相鉴别。第一，晕厥是脑血流灌注短暂全面降低，导致短时的意识倒地。不少患者有久站、剧痛、见血、情绪激动等诱因。排尿咳嗽和屏气等也可诱发。常有恶心、头晕无力、眼前发黑等先兆。与癫痫发作相比，跌倒较缓慢表现为面色苍白、出汗。有时脉搏不规则，偶可伴有抽倒尿失禁，直立性低血压性晕厥。多在体位改变时出现心源性晕厥，多在突然用力或活动时出现。心电图、血压等检查，有助于鉴别。第二，新型非线性发作又称假性发作或者癔症样发作。有感觉倒下等各种类似癫痫发作的症状。多在情绪波动或激动后发生，症状有表演性。第三，短暂性脑缺血发作，它是脑、脊髓或者视网膜，局灶性缺血所致的急性梗死的，短暂性神经功能障碍。主要表现为短暂可逆的局部脑血液循环障碍，可反复发作。表现颈动脉系统，椎基底动脉系统的症状和体征。多见于中老年人，多合并高血压、糖尿病、心脏病等脑血管。第四，发作性睡病主要表现为长时间的警觉程度减退和不可抗拒的睡眠，可合并有猝倒易误诊为癫痫，根据合并的睡眠瘫痪，入睡前幻觉，以及可以唤醒等特征。可以鉴别、此外偏头，等发作性或一过性的神经系统异常，也应与癫痫鉴别，低血糖低血钙，可直接导致抽搐和意识模糊。长时间得不到控制时可继发癫痫，临床上应注意诊断和治疗。
我简单地总结了一下，最常见的要和晕厥，晕厥也是以突发的短暂的，意识丧失为主要，但可以自发缓解，还有晕厥的其它原因来进行鉴别；第二个就是缺血性的老血管疾病，短暂性脑缺血发作，这个也可以有突然地跌倒或者说昏迷；第三个就是我们可能在青少年或者说情绪不稳定的病人里面，可能有这样的一些情况，叫心因性发作，有暗示性戏剧性，也就是说有表演的色彩，可能就是老百姓经常讲的装病装的千奇百怪的、很古怪的，但是有时候他可以模仿得很像，这个是需要排除性，一定要把器质性的疾病排除之后，根据它自身的情感色彩可以考虑；第四个睡眠中的一些异常现象，所谓的梦游等等都需要来进行一些鉴别。
癫痫发作其实需要鉴别的疾病比较多：第一个，我们比如说成人癫痫发作时间，我们第一个鉴别诊断叫就是TIA。就是短暂性脑缺血发作，那么这个脑缺血发作往往就是，比如说血管的一些，血管的痉挛是导致一过性脑缺氧、缺血发作，时间比较短，一般是不会超过24小时，就恢复正常。还有一个我们要警惕一个问题，我们儿童中最常见的一个问题叫低血糖的发作。那么低血糖的发作我们这些孩子的发作，往往在发作前他就有一个胸闷、难受、脸色苍白，还有一个问题往往就是不按时吃早餐所诱发的一个低血糖，所引起的晕倒发作；第三个我们在儿童中还有一个鉴别诊断叫抽动障碍。那么抽动障碍疾病它表现为两个方面，第一个叫运动性抽动，所谓的运动性抽动，它表现为全身的，那么复杂性就是抽动障碍，可以容易与这些孩子癫痫发作相混淆；我们儿童还有一个叫癔症，还有一些就是我们刚才提到的心源性发作。那么心源性发作里边，比如说我们医学上叫阿斯综合症，那么这些就是因为心脏的问题，而导致心脏突然停跳，而引起脑的血流问题减少所引起的一过性晕厥等等，那么在这里边还有一些，比如说儿童中最常见的睡眠障碍，我们有些癫痫综合症表现为一个过度运动自动症，比如说他可以在床上滚来滚去的，那么一些在睡眠障碍性疾病中，那我们在睡眠中又分了一个快速眼动睡眠。那么在这里边其实睡眠障碍疾病中，可能也会出现这种类似癫痫发作的临床表现，那么这时候我们可以通过脑电图的检测把它区分出来，当然与癫痫鉴别的疾病里面也非常多，也是我们在临床医生所关注的一些主要焦点。
