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李顺兰副主任医师
神经内科
吉林市人民医院
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外伤性癫痫应与哪些疾病鉴别?

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外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的局限性或全身性痉挛,可分为早期癫痫,伤后一周内,晚期癫痫,伤后一周到数年。其中早期癫痫中于伤后20小时内发作,则称为即刻发作,伤后2~7天发作者,称为近期发作或延迟发作。外伤性癫痫应该与中枢神经系统的脑血管疾病,短暂性脑缺血发作相鉴别。其次就是心源性疾病,比如心肌梗死、心律失常,较重的阿斯发作,这个一定要给予相应的鉴别。因为如果患者是阿斯发作,不及时接受治疗,预后效果较差。所以癫痫发作的时候,要确定患者有无心脏病史,建议做一些心脏彩超、心电图、动态心电图等相关的一些检查。

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    李顺兰副主任医师
    吉林市人民医院神经内科
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    颈椎病应与这些疾病鉴别: 一、神经根型颈椎病,凡是具有颈、肩、上肢麻木疼痛或颈脊神经受损体征者,都应与神经根型颈椎病进行鉴别。 二、脊髓型颈椎病,凡是有脊髓损害症状者,都应与脊髓型颈椎病做鉴别,从普通X线片就能鉴别有颈椎骨折脱位、自发性寰枢关节半脱臼、颈椎先天畸形等。 三、椎动脉型颈椎病,应与美尼尔综合症鉴别,美尼尔综合症是一种发源于中耳,原因不明的植物神经系统功能紊乱,以交感神经过度兴奋为特征的疾患,症状有头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震等。 四、椎管神经型颈椎病,应与冠状动脉供血不足及神经官能症进行鉴别。

  • 强直性脊柱炎只要一旦闹病,相对来说比较容易鉴别诊断,因为早期从体征上他很典型,就是以侵犯腰椎为主,上边至胸再至颈下边这块。而且患者有特殊的体位,还有就是化验的时候,有血沉,有C反蛋白,其他是阳性的,最主要的就是HLB27,这个是准确率都能够达到97% 98%,所以不管任何一个医院,这是最关键的。患者的症状可能容易忽略的时候,以HLB27为主,这个是专项的检查,相对来说准确率是相当高的。

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    第一、需要鉴别的就是脑出血,脑出血发病更急,以数分钟或数小时内出现神经定位体征,常有头痛、吐等高颅压症状以及不同程度的意识障碍,血压增高明显;但大面积脑梗死和轻型的脑出血与一般的脑血栓相似,可以通过脑CT来鉴别。第二、是脑栓塞,脑栓塞起病也非常急,数秒数分内症状就达到高峰,常有心脏病史,特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心梗或其他栓子来源。第三、颅内占位。

    董洪亮主任医师
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    应与肺癌鉴别的疾病有:1、肺结核。肺结核也是常见的一种疾病,但是肺结核常伴有潮热盗汗这些症状,再结合的重度症状影像学检查,是可以做初步的判断;2、阴性感染。感染包括阴性的包块或者是脓肿,肺癌常伴有咳嗽、胸痛、痰中带血的表现,脓肿伴有高热,全身体质消耗这些表现。单纯的阴性包块通过影像学很难鉴别,需要做病理的诊断;3、肺上的良性占位;4、肺上的其它的恶性肿瘤,如黑色素瘤、肉瘤。

    杨常清副主任医师
    重庆市綦江区人民医院肿瘤科综合
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    前列腺癌的疾病鉴别主要是跟良性病鉴别,主要是良性前列腺增生,因为它和良性前列腺增生的症状相同,也是老年人疾病,年龄大于40岁,有正常的睾丸既可以得前列腺增生也可以得前列腺癌,所以前列腺增生和前列腺癌是主要的鉴别疾病,鉴别主要采用抽血查前列腺特异性抗原,如果PSA异常要及时的进行前列腺活检诊断前列腺癌。

    邵强主任医师
    北京电力医院泌尿外科
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