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侯冬梅副主任医师
血液内科
鹰潭市人民医院
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怎样判断是地中海贫血

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地中海贫血是一种溶血性贫血,属于常染色体不完全显性遗传性疾病。通常情况下,地中海贫血的患者是有家族史的,如果有典型的家族史,血常规当中又表现为小细胞低色素性的贫血,红细胞的渗透脆性降低,血红蛋白分析可以见明显的异常,那么这个病人就可以诊断为地中海贫血。
其次,当患者没有地中海贫血的家族病史的时候,就要结合他的临床症状和实验室检查,来进一步确定。临床症状就表现为出生后不久就开始的贫血,贫血程度依据地中海贫血它基因的改变类型,可以分为轻度、中度和重度,轻度的患者仅仅表现为头昏、乏力等不适,重度的患者就表现为脓血、黄疸,颅面骨可以成为一种特殊的面容,伴有肝脾的肿大。这些典型的就是血常规当中,依然是小细胞低色素性的贫血,伴有网织红细胞的增多,红细胞的渗透脆性下降,这种溶血性的表现,而血红蛋白分析,也可以看见典型的地中海贫血的表现。
而最关键的就是地中海贫血基因的筛查,如果地中海贫血基因筛查可以发现有杂合子或者有纯合子的基因突变,那么就可以判断地中海贫血。

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    地中海贫血是一种溶血性贫血,属于常染色体不完全显性遗传性疾病。通常情况下,地中海贫血的患者是有家族史的,如果有典型的家族史,血常规当中又表现为小细胞低色素性的贫血,红细胞的渗透脆性降低,血红蛋白分析可以见明显的异常,那么这个病人就可以诊断为地中海贫血。 其次,当患者没有地中海贫血的家族病史的时候,就要结合他的临床症状和实验室检查,来进一步确定。临床症状就表现为出生后不久就开始的贫血,贫血程度依据地中海贫血它基因的改变类型,可以分为轻度、中度和重度,轻度的患者仅仅表现为头昏、乏力等不适,重度的患者就表现为脓血、黄疸,颅面骨可以成为一种特殊的面容,伴有肝脾的肿大。这些典型的就是血常规当中,依然是小细胞低色素性的贫血,伴有网织红细胞的增多,红细胞的渗透脆性下降,这种溶血性的表现,而血红蛋白分析,也可以看见典型的地中海贫血的表现。 而最关键的就是地中海贫血基因的筛查,如果地中海贫血基因筛查可以发现有杂合子或者有纯合子的基因突变,那么就可以判断地中海贫血。

    侯冬梅副主任医师
    鹰潭市人民医院血液内科
    01:45
  • 地中海贫血的基因治疗,它的程序是这样的,首先把病人的造血干细胞采到体外进行培养,然后通过病毒载体把正常的珠蛋白基因转染到造血干细胞内,使得造血干细胞能够生成正常的珠蛋白,从而产生正常的红细胞,然后把这种正常的造血干细胞回输到患者的体内,使他能够产生正常的红细胞,从而达到减轻贫血,减轻溶血,甚至不需要输血的目的,那么2006年世界上进行第一例的地中海贫血基因治疗并获得成功,2018年新英格兰杂志发表了一篇文章,对22例地中海贫血β的患者进行了基因治疗,并且都获得成功,患者贫血程度都减轻,并且摆脱输血,在将来基因治疗是治愈地中海贫血的一个非常好的治愈手段。

    葛晓燕副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
    01:40
  • 什么是地中海贫血 收听:1.40k

    地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性肽链合成障碍导致的血红蛋白异常性疾病,常见的有两种类型,一种是α地贫,一种是β地贫。地贫主要发生在地中海沿岸国家,如意大利、希腊、印度等,在我国广东、广西、海南、四川、重庆等省市发病率较高 。 由于目前对地贫的治疗还存在很大困难,对儿童健康造成较大威胁,因此本病以预防为主。地中海贫血症状有重,有轻 ,最重者可于胎儿期(出生前)死亡,最轻者可终身不贫血,无症状,而最多见的是介于这两者之间的患者。 地贫的基因携带者可以没有任何病症,身体也没有任何不适,也不需要治疗。由于地贫基因携带者的血色素不低,有时候一般的体检也可能在采血过程中不能被查出来,所以这部分危险的人群就很容易被漏掉,建议在婚检或者孕检的时候对地贫基因进行检查。

    杨琼副主任医师
    湖北省妇幼保健院产科
    01:32
  • 什么是地中海贫血 收听:822

    地中海贫血又叫做海洋性贫血,是一组遗传性的疾病,它的发病机制主要是因为合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失,导致血红蛋白的结构出现了异常。这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性的寿命会缩短,可以提前被人体的肝脾破坏掉,然后导致贫血,严重的人也可以出现发育异常。地中海贫血可以按照受累的氨基酸链进行区分,形成珠蛋白的肽链有四种,有α、β、γ、Δ链,其中以α和β地中海贫血最为常见。

  • 我想提出这个问题,主要是因为我们做血常规检查的时候,地中海贫血和缺铁性贫血都是表现为小细胞低色素性的贫血,所以才有这个问题,那么地中海贫血和缺铁性贫血,它是有明显的区别的,首先缺铁性贫血的发病人群,主要是育龄的妇女,或者是生长发育期的儿童,而地中海贫血一般都是自幼,都会出现贫血的表现;第二点不同,就是缺铁性贫血的患者,一般是脾脏不大,或者是轻度的肿大,而地中海贫血的患儿,如果是静止型和轻型,脾脏不大或者是轻度肿大,如果是中间型或者是重型,有临床贫血症状的,会有中到重度的脾大,这个是一个鉴别点;第三个如果我们做血液血检查的话,那么缺铁性贫血的患者的铁蛋白、血清铁都是明显减低的,而地中海贫血的患者的铁是不低的,如果是经常输血的话,铁甚至会是增高的,第四个鉴别点就是地中海贫血和缺铁贫血,它的发病机理是不一样的,那么地中海贫血的患者做血红蛋白电泳,可以发现异常的血红蛋白,缺铁性贫血的患者是正常的,此外还可以做基因检测,可以发现地中海贫血的基因突变异常。

    葛晓燕副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
    02:10
  • 地中海贫血并不是所有的患者都会脾大,一般是中间型的患者,或是重型的患者,可以出现脾大,病情不同,脾脏增大的程度也是不同的,那么是不是所有的地中海贫血患者只要有脾大,就需要进行脾切除。不是的,脾脏切除并不能治愈,地中海贫血脾切除以后,可以引起人的免疫力减低,容易发生感染,因此脾切除是有严格的适应症的,首先比如说患者脾脏增大,那么引起脾功能亢进,主要表现为贫血,进一步加重红细胞输注,更加的频繁,或者是出现白细胞,血小板的减少,这时候我们就可以考虑患者可能有脾功能亢进需要进行脾脏切除,第二个就是患者脾脏,静止型的增大,形成巨脾,并且出现疼痛,考虑可能有脾梗塞,甚至有脾破裂的风险,为了患者的安全,也需要进行脾切除,其他的情况下,如果是一个轻到中度的增大,是不需要进行脾切除的。

    葛晓燕副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
    01:49