脾肿大的诊断主要是依靠患者的触诊、彩超以及CT检查。
触诊时， 脾下缘在肋缘下2~3厘米，为轻度的脾肿大。中度脾肿大为下缘超过了肋缘下三厘米至平脐，超过脐平线以及正中线，即为重度脾肿大。
此外，彩超下也可以看到脾饱满或者形态不规则，长径大于12厘米，厚度大于4厘米，可探及实质回声增粗，或者皮门周围有低回声的结节。如果CT发现脾脏在任意线上大于12厘米，这些检查都可以发现脾脏的肿大。
脾肿大的诊断主要是依靠患者的触诊、彩超以及CT检查。 触诊时， 脾下缘在肋缘下2~3厘米，为轻度的脾肿大。中度脾肿大为下缘超过了肋缘下三厘米至平脐，超过脐平线以及正中线，即为重度脾肿大。 此外，彩超下也可以看到脾饱满或者形态不规则，长径大于12厘米，厚度大于4厘米，可探及实质回声增粗，或者皮门周围有低回声的结节。如果CT发现脾脏在任意线上大于12厘米，这些检查都可以发现脾脏的肿大。
脾肿大根据原因和原发性疾病，对症治疗。 常见的脾大原因主要有肝炎、肝硬化，需要抗乙肝病毒进行治疗，可以选择恩替卡韦、拉米夫定等。对于急慢性的白血病，需要根据患者的病情制定详细的化疗方案。疟疾可以给予青蒿素以及氯喹等药物进行治疗。病毒感染引起的可以给予阿昔洛韦、利巴韦林以及干扰素等。细菌感染引起的，可以给予头孢类的药物、青霉素药物等。对于特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，给予糖皮质激素，强的松等治疗。如果脾肿大引起了全血细胞的减少，需要进行手术治疗。
肝脾肿大的中医诊断如下：肝脾肿大常常可以在胁下，触及到有形的肿块，位置固定不移，属于中医癥积的范畴。《金匮要略》有云，积者脏病也，终不移；《张氏医通》也说，积者为五脏所成，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所始终，左右有所穷处；《景岳全书》说坚硬不移，本来就是一个有形的，所以把有形者称为积，而这些有形形成的积块，或者是因为饮食之致，又或者是因为脓血留在体内，凡是肢末凝聚，终于形成这个癥块，我们都把它叫做是积聚。病多数都是在血分，这是因为血有形，而且又很安静，所以肝脾肿大中医诊断属于癥积的范畴。
脾肿大是指脾脏肿大，成人的脾脏长约10~12厘米，宽约6~8厘米，厚约3~4厘米左右，超过上述大小，即可诊断为脾肿大，肋下是否能触及脾脏和彩超探查，即可明确是否有存在脾大。 脾大的原因很多，继发性的因素比较常见，如急慢性的肝炎、肝硬化的晚期，血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化也会造成脾大。传染性疾病主要是伤寒、梅毒、疟疾等，这些都是导致脾大的常见原因。发现脾大以后需要到医院进行检查，明确诊断，来制定相应的治疗方案。
脾肿大包括淤血性脾肿大，结缔组织病引起的脾肿大。脾脏占位包括囊肿，血管瘤，淋巴瘤，白血病等等一系列，也可以引起脾肿大。 正常人肋骨下方是触及不到脾脏，如果在肋骨下方能触及到脾脏，就把它称之为脾肿大。根据脾肿大的程度，把它分为轻度、中度和重度。轻度脾肿大就是指在肋缘下，触及的脾脏两到三公分以内。中度脾肿大就是指脾脏在肋缘下，能触及到七水平线一下，要称为中度脾肿大。病因包括感染性和非感染性。
脾脏肿大为轻中度的，临床上基本上没有任何症状，血常规也可无任何的变化。 当脾肿大到一定程度时，重度的时候，会引起脾功能的亢进，导致白细胞、红细胞、血小板减少，当减少到一定程度时，可以出现一系列的症状，白细胞的减少会使人体的免疫力低下，容易出现感冒感染、发烧。红细胞减少到一定程度，会出现贫血，出现胸闷、气短、倦怠、乏力的症状。当血小板降低到一定程度，患者就容易出血，轻的时候会鼻黏膜、牙龈出血，重的患者可能会出现消化道的出血以及重要脏器出血，比如脑出血、膀胱出血等。
