慢性乙肝患者可以抗病毒治疗的指针，一般会有转氨酶的异常，转氨酶大于正常值上限的两倍以上。如果是乙肝小三阳，乙肝DNA要大于10的4次方以上，如果是大三阳，乙肝DNA要大于10的5次方以上，并且排除其他原因导致的肝功能损害，就需要进行抗病毒治疗。
对于抗病毒药物的选择，也需要结合患者肝功能损害的严重程度，有无乙肝家族史，是否有肝硬化，以及患者的具体情况来综合分析，一部分患者可以使用干扰素，一部分患者可以口服核苷类似物。
慢性乙肝患者可以抗病毒治疗的指针，一般会有转氨酶的异常，转氨酶大于正常值上限的两倍以上。如果是乙肝小三阳，乙肝DNA要大于10的4次方以上，如果是大三阳，乙肝DNA要大于10的5次方以上，并且排除其他原因导致的肝功能损害，就需要进行抗病毒治疗。 对于抗病毒药物的选择，也需要结合患者肝功能损害的严重程度，有无乙肝家族史，是否有肝硬化，以及患者的具体情况来综合分析，一部分患者可以使用干扰素，一部分患者可以口服核苷类似物。
目前所有的慢性乙肝患者都可以抗病毒治疗，根据患者有无基础疾病、肝功能损害的情况，以及年龄、性别、家族史等多种因素，来制定抗病毒治疗方案。 目前乙肝的抗病毒药物分为干扰素和核苷类似物，不同的药物有不同的适应症和禁忌症，需要根据患者的具体病情来分析，也就是说不是所有的慢性乙肝患者都可以使用干扰素，也不是所有的慢性乙肝患者可以选择核苷类似物。当然目前慢性乙肝患者经过正规的治疗，病情是非常稳定的。
慢性乙肝患者在乙肝病毒活动时抗病毒治疗比较合适。 乙肝病毒活动主要表现为肝功能的异常，一般转氨酶会大于正常值上限的两倍以上，乙肝DNA也会明显的升高，这时需要积极的抗病毒治疗。根据患者肝功能损害的严重程度，以及有无基础疾病，选择合适的抗病毒药物，并且在治疗过程中还需要注意监测抗病毒疗效以及药物的不良反应，需要定期的门诊随访。另外，慢性乙肝患者在抗病毒治疗期间，还需要养成良好的作息习惯。
大体的原则强调乙肝的个体化和规范化的治疗，针对临床上的大三阳的患者，也就是说有表面抗原的阳性，E抗原的阳性和核心抗体阳性的这一类患者，主张抗病毒治疗。小三阳患者，可以考虑抗病毒治疗，慢乙肝患者没有达到抗病毒治疗指征，随访过程中发现患者纤维化以及肝硬化应该放宽抗病毒的指征。
如果已经有肝硬化了，不管肝功能正不正常，都是需要抗病毒的。这几年有一个肝脏的无创检测，就是肝脏硬度的无创检测，也对我们有一些指导性的意义，因为以前强调多的是肝穿，肝穿刺活检对肝功能正常的抗病毒治疗，是有指导性意义的。最近的无创检测也有指导意义。还有一部分人群就是家族中有肝硬化和肝癌病史的病人，如果年龄到了30岁以上，如果他DNA有阳性，或者他的肝功能即使是正常的，这种患者其实也是要提倡要抗病毒的，因为对有家族史，这种高危因素，现在也是控制得很严的。
大三阳的病人第一点病毒是阳性，第二点谷丙转氨酶超出了正常的2到5倍，这时候大三阳的病人就建议抗病毒治疗。如果是小三阳的病人，病毒要求10的四次方以上，谷丙转氨酶也要超出正常值的2倍到5倍，也建议抗病毒。也有一部分病人肝功能反复异常，持续半年或者一年，这时候作为医生，就要建议患者尽快完善乙肝的相关检查，看看有没有纤维化的问题，肝脏也建议做一下肝穿，或者肝的弹性测试试验。如果有肝纤维化、有肝硬化，这时候虽然肝功能没有达到2到5倍，这时候建议也是要抗病毒治疗。还有一部分病人肝功能虽然长期正常，但是肝脏的彩超、肝脏的纤维化指标，或者肝穿的诊断都支持病人有肝硬化，这时候专家也要建议，尽早抗病毒治疗。
