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如何评估治疗儿童多动症药物的效果

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首先是个注意力不集中的情况,可以问一下老师,比如说他上课注意力情况,现在是不是能够集中听课了,开小差的情况有没有减少了,比如说作业的质量有没有好转了,还有作业拖拉的情况,课堂作业能不能按时完成,还是要留在学校做,还是要拿回家做,这种情况能不能改善,上课有没有认真举手发言,积极举手发言的情况有没有改善,这些都可以通过老师的反映,来得到一个证实它到底有没有效果。人际关系方面可能有些孩子,原来是多动、冲动跟同学打架,这个也可以从老师那边得到一些反映,最近跟同学关系怎么样,跟同学相处融不融洽,还是不是经常打架,打架次数有没有减少,或者吵架的这种问题,冲突的问题有没有减少,这些都可以得到一个判断,家长在家庭当中也可以看到一些表现,比如说早上起床,原来叫他起床可能要花很长很长时间,现在可能叫一下他就起来了。第二个洗脸刷牙本来磨磨蹭蹭的,吃饭磨磨蹭蹭的,现在好像也快多了,原来上课有迟到的情况,现在也好转了,晚上回家本来是要等着爸爸妈妈回来,才肯做作业的,他现在回家等到爸妈回来,他就发现作业已经做完了,自觉性提高了,原来做作业可能要两三个小时的,他可能现在一个小时就能完成了,原来这个作业字写的很难看,现在发现他字也写的好看起来了,这些比较能够在早期看到一些表现,像这种成绩的话,可能会在两三个月以后,可能更长的时间,他会在反映成绩上的变化,最近考试成绩有进步了,这些都是效果的一个判断。

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    儿童多动症较常见,表现为刻板的、重复的、多余的动作。其临床诊断主要依据症状体征,且排除其他的诊断。所以在家长可通过一些典型症状,自测孩子有没有多动症的可能,多动症的典型症状有以下几个方面: 第一、刻板的固定动作,表现挤眉弄眼、耸肩、做鬼脸、乃至奔跑,这些动作是重复的,机械性的,不连贯的。 第二、发声,孩子往往发生嗯嗯的声音,可有干咳,频繁的吞咽口水,有的可能还有尖叫。 第三、有些孩子会表现精神方面的症状,如打人、骂人、自残,即有些破坏性的行为。 第四、在紧张被关注时发作更加频繁,入睡时消失,在提醒制止发作后会有一过性的好转,但一段时间后发作可能加重。如孩子有以上症状,家长要高度关注,应高度怀疑自己的孩子是不是可能有多动症,应及时去医院进行检查。

    汪波主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院心理咨询科
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    最常用的全世界全部推荐的一个药物就是一个兴奋剂,这是一线的治疗用药,这个药物的话,我们现在在国内用的都是缓释片,也就是一天只要用一次,还是比较方便的。第二个药物就是非兴奋剂,非兴奋剂主要常用的就是择思达,他也是一个缓释剂,也就是说一天只要用一次,这两个是国际上首选的推荐的一线的用药。另外像我们国内的话还有很多,有我们中国的一个特色,就中医治疗,因为很多家长他对药物西药治疗有很多顾虑,他总觉得这个西药毒副作用会比较大,如果说中医的话,他接受程度会比较高一些,所以我们也有很多中药的方剂,就老中医或者中医方剂,也是在不同的地方在用,但是这个用药,可能就还是缺乏一个大样本的研究了,不像西药研究的那么透彻,它的疗效还不是非常的确定。可能在某一些孩子身上,他吃了稍微有一些效果,但有些孩子吃了效果不是很好,包括还有一些成药,草药煮的口服液之类的,我们临床当中也会用,如果这个孩子觉得症状不是很严重,或者有点疑似多动症的话,如果家长愿意尝试的话,我们给他用中草药,他愿意吃中药治疗也可行的。

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    儿童多动症不同于活泼爱动,儿童多动症主要表现在出现在学龄前期或者学龄期,如果家长发现孩子有一些表现一些症状持续六个月以上,首先第一就是注意缺陷常常不能注意一些细节容易被外界刺激所吸引,正在上课听到外面有什么声音注意力立刻被转移走,在日常活动中常常忘事无法保持注意力集中别人跟他讲话的时候他显得心不在焉不留心听讲,常常无法遵守指令完成作业,常常回避或厌恶需要保持精神集中的任务,第二就是多动双手双脚常常不安稳坐的时候浑身来回在扭动,第三就是冲动这种孩子常常是控制能力比较差。

    陈社菊副主任医师
    郑州大学第三附属医院儿童保健科
    02:08
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    儿童多动症也轻微脑功能障碍综合征,就是小动作特别多而且情绪很容易激惹,容易发脾气容易暴躁,跟别的小朋友相处比较困难,那么往往这样孩子在学校当中会被老师反复地向家长提出要求,要求把家长配合孩子到医院进行相关的测评,或者要求家长把孩子带到医疗中心进行测评,那么这样的一个孩子他的社会交往能力是收到限制的,因为他有注意力的缺陷,他很难长时间把注意力集中在某一个地方,所以他就会表现在与活动过多小动作过多,那注意力时间非常短,那么这样的孩子有很多治疗手段进行一些综合的治疗手段,包括药物的心理的等等,那么在康复方面除去这些药物心理的干预等等,那么感觉统筹很重要的一个治疗手段就是我们的感觉统筹的训练,那么感觉统筹训练可以帮助这个孩子,首先进行一个相关的评估,评估这个孩子感觉的区辨还是感觉输入的问题等等,观察到哪个环节的问题之后我们再进行相应的感觉统筹训练,那么感觉统筹的训练它不是一个段时间见到很大成效的治疗,它需要家长长时间的,每一次治疗时间比较长,大概两个小时左右,请您最好每天都要坚持,那么经过一段时间的治疗,你可以观察到孩子会有很多很多一点一点小小的变化,让你感到很欣慰。

    全莉娟副主任医师
    南昌大学第一附属医院康复医学科
    02:02
  • 第一个最最常见的副作用就是胃口不好,这两个药物都是这个问题,这个胃口不好的情况有几种,一个是轻微的,严重的时候可能会影响体重。第二个副作用就是对睡眠的影响,睡眠影响发生概率,可能也就在10到20%之间,通常来说睡眠的影响不会太长时间,可能一两个月,他一般都能消除,绝大部分都能消失。第三个影响可能一些轻微的头晕、头痛,或者有点肚子不舒服,或者有点恶心,甚至有些呕吐,通常来说这些症状应该不是很严重,小孩子不会感觉很难受,这些影响多数来说也是短暂的,它也会慢慢消失的。第四个就是情绪的影响,情绪容易波动。