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郭晓云副主任医师
呼吸内科
萍乡市第二人民医院
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咳嗽如何诊断

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咳嗽是临床上比较常见的一个症状之一,主要是因为支气管或者气管黏膜受到一定的生物理化刺激,导致机体出现的一种保护性反射动作,出现咳嗽可以完善血常规、痰液检查、肺功能,肺部CT来确诊咳嗽的原因是什么。
临床上引起咳嗽的原因有很多种原因,比如急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿,这些疾病都会出现咳嗽,还有一些呼吸系统以外的疾病,也会出现咳嗽,比如过敏性鼻炎、鼻息肉,以及胃反流性食管炎也会出现咳嗽,所以应该完善不同的检查来采取不同的治疗方法。

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    郭晓云副主任医师
    萍乡市第二人民医院呼吸内科
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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
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    我们主要是基于症状的诊断,其中就是一个咳嗽的特点,咳嗽特点是白天比较重,晚上比较轻。第二个就是与进食相关咳嗽特点,第三个,它会要伴有反流的症状,反流症状表现就是反酸水,打饱嗝以及胸骨后的不适感。医生通过研究做了一个评分表,根据他的咳嗽症状特点,以及反流的症状特点大致判断出,患者是咳嗽为什么反流,引起咳嗽的概率是多少。这个评分它比较简单也很低廉,使用非常方便,它的敏感性特性也非常好,所以现在我们也是已经广泛在普及这样的评分标准系统。

  • 整个都是有这个标准。就像胃食管反流诊断,监测反酸的时候跟咳嗽的症状是一致的,就可能诊断是一个胃食管反流性的咳嗽;咳嗽变异性哮喘的诊断,那肺功能上可逆试验是阳性的或者激发试验是阳性的;假如是副鼻窦炎,我做一个CT检查,副鼻窦里面有积液,有鼻后滴漏这些情况。所以有不同的症状就有不同的检查,我们医生可以帮助你确定这个诊断,一个是胃食管反流、还有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、副鼻窦炎、过敏性鼻炎,或者慢性咽喉炎这些东西相鉴别,还有可能你吃的药物,有没有吃高血压的药物这些东西,医生会帮你筛查。