小儿心肌炎的诊断依据
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小儿心肌炎以病毒性心肌炎多见,病毒性心肌炎的主要临床诊断依据有下列几项:
1、有急、慢性心功能不全或心脑综合征;
2、有奔马律或心包摩擦音。
3、心电图室心律失常或明显ST改变;
4、心脏扩大;
5、发病同时或1~3周前有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史。
6、有明显乏力、苍白,多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉、肌痛等症状。婴儿可有积食、发绀,四肢凉。
7、心前区第一心音明显低钝,或安静时心动过速。
8、病程早期,血清心肌酶增高。以上各项都可帮助心肌炎的诊断,尤其前4项诊断意义较大。
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小儿心肌炎以病毒性心肌炎多见,病毒性心肌炎的主要临床诊断依据有下列几项:
1、有急、慢性心功能不全或心脑综合征;
2、有奔马律或心包摩擦音。
3、心电图室心律失常或明显ST改变;
4、心脏扩大;
5、发病同时或1~3周前有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史。
6、有明显乏力、苍白,多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉、肌痛等症状。婴儿可有积食、发绀,四肢凉。
7、心前区第一心音明显低钝,或安静时心动过速。
8、病程早期,血清心肌酶增高。以上各项都可帮助心肌炎的诊断,尤其前4项诊断意义较大。
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小儿心肌炎的诊断标准如下:
一、临床诊断依据:
1、患者有心功能不全、心原性休克或心脑综合征。
2、如果出现了心脏扩大,通过X射线或超声心动图检查,发现其中一种表现即可。
3、心电图的改变,以R波为主的两个或两个以上的主要导联,临床上通过是一导联、二导联、av-F和V5导联的st-T改变,如果出现持续4天以上,并伴有动态改变,则是有意义的。
4、临床有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、完全性右或左束支传导阻滞。
5、肌酸激酶的同工酶MB,也就是CKMB升高,或者是心肌的肌钙蛋白阳性。
二、要具备病原学的诊断依据,确诊指标是从患儿的心肌、心内膜、心包通过活检或病理,或者是心包穿刺液检查,发现下列之一者就可以确诊为心肌炎。
1、如果从以上部位分离出病毒。
2、用病毒核酸探针查到了病毒的核酸。
3、如果是查到了特异性的病毒抗体阳性。
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心肌炎主要与以下几种疾病进行鉴别。
一、原发性心内膜纤维增生性疾病,该疾病与心肌炎类似,主要出现心衰的症状或者心脏扩大,但好发于6个月以内的婴儿。
二、中毒性心肌炎,该疾病常由严重的感染所引起,比如伤寒、副伤寒,猩红热等疾病。
三、风湿性心肌炎,该类疾病好发于风湿活动高危的地区,比如居住环境比较差的地区,这种类型的心肌炎多侵犯心脏瓣膜,从临床检验来看抗O、血沉都偏高。
四、克山病,与心肌炎相类似的地方主要是有心脏扩大,以及心力衰竭等表现。但克山病有季节性以及地区的聚集性,症状也比较重,可以通过心脏彩超、x射线进行相应的检测以便于鉴别。
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诊断小儿肺炎的依据主要有以下几个方面:第一就是他的病史。第二就是通过它的临床表现。有没有发烧、咳嗽 、流涕、喘息、呼吸困难等等。第三就是医生进行判断和体格检查。然后就是辅助检查,比方要给他进行一些化验来明确引起肺炎的原因。
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临床上的心肌炎的诊断,主要还是依靠病人的病史,那最重要是要问病人在发生心脏这些症状的时候,那么他在前1-2周,是不是有上呼吸道感染和消化道一些不适等症状,如腹泻等症状这些病史,同时要结合患者的一些物理的和实验室检查来辅助诊断。
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肝癌的诊断依据如下:1、甲胎蛋白是首选的实验室检查项目,它特异性很高,如果甲胎蛋白明显升高,同时又除外其他的病,如肝硬化、妊娠生殖腺肿瘤等,那么基本上就可以确诊为肝癌,确诊率可达到70%。2、有大概30%的原发性肝癌患者的甲胎蛋白还是呈阴性的,那么还是需要别的检查,如甲胎蛋白的异质体。3、还有肝脏酶系功能的检查也是诊断依据,如碱性磷酸酶γGGT,这些值如果有异常增高,也要高度怀疑肝脏、肝癌的发生。4、常规的检查包括肝脏的B超、CT、核磁等。5、还可以因为导管技术,就是动脉导管的技术,也可以在临床上确诊小肝癌,甚至微小肝癌。