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如何诊断肝硬化

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如果患者出现了明显的临床表现,比如出现了腹水、上消化道出血、其他部位的一些黏膜、皮肤的出血都可以怀疑是肝硬化。实际上检查当中通过以下的手段:第一、通过血清检测里面有一些在肝硬化期间肝纤维化指标血液当中检测来进行辅助诊断。第二、通过影像学的诊断。通过B超 CT 磁共振来发现肝硬化跟肝纤维化的表现都能够在影像学上面显示。第三、通过病理活检直接地做肝脏穿刺,然后从肝脏当中提取一些组织进行活检来进行确认。第四、无创的肝硬化的诊断主要通过一些生化指标和一些其他的指标来进行评分。包括病理学的评分、一些指数来进行评分更好地来对肝病肝硬化进行确诊。

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    肝硬化的诊断跟其他的临床上诊断疾病是一样的,首先是病因,病人如果有病毒性肝炎长期的酗酒史或者是有一些其他的胆造性的疾病或自身免疫性疾病,这种情况之下会考虑这个病人是不是有肝硬化。会去询问有没有相关的慢性肝病的病史,有没有肝掌蜘蛛痣这些常见慢性肝病类的表现,如果病人肝硬化比较严重出现门静脉高压症了,可以看有没有食管胃的静脉的曲张。

    朱鹏副主任医师
    武汉同济医院肝胆外科
    01:24
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    肝硬化是一个综合的诊断,首先它要从病因,还有肝脏的代偿功能,还有肝脏的并发症等等。很多个角度来诊断肝硬化的,病因比如说,有没有长期的饮酒史,还有像病毒性肝炎,有没有嗜肝性病毒的感染,有没有长期的肝损害的药物的用药史等等。另外我们会用肝脏的Child的分级,来做肝的代偿功能的分级。另外还有就是结合患者的并发症,来综合的去判断,患者是否有肝硬化的表现。包括还有一些患者,我们会通过影像学的诊断,还有病理的结果,实验室检查综合诊断。

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    如果患者出现了明显的临床表现,比如出现了腹水、上消化道出血、其他部位的一些黏膜、皮肤的出血都可以怀疑是肝硬化。实际上检查当中通过以下的手段:第一、通过血清检测里面有一些在肝硬化期间肝纤维化指标血液当中检测来进行辅助诊断。第二、通过影像学的诊断。通过B超 CT 磁共振来发现肝硬化跟肝纤维化的表现都能够在影像学上面显示。第三、通过病理活检直接地做肝脏穿刺,然后从肝脏当中提取一些组织进行活检来进行确认。第四、无创的肝硬化的诊断主要通过一些生化指标和一些其他的指标来进行评分。包括病理学的评分、一些指数来进行评分更好地来对肝病肝硬化进行确诊。

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    其实严格来讲的话,它应该是病理学的一个诊断。有金标准做一个穿刺,但是事实上目前我们临床上,是用一些间接的手段,比如说影像学我发现肝脏缩小了,肝裂增宽了,肝脏的表面凹凸不平了,然后肝内会形成大小不等的结节,这都是肝硬化的表现。另外现在有肝弹性的检查,你通过肝弹性检查,就发现肝脏它的纤维化的程度,肝脏越硬它说明越像是肝硬化。

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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:23
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    干眼症的诊断方法如下: 1、可通过患者症状初步诊断,病人往往会主诉口干,可以此为依据。 2、可通过客观的检查诊断,现在做的比较多就是绿纸实验,我们有专门的绿纸,它的吸水性很好,将它放在测试部位5分钟以后,然后观察它的绿纸长度,以明确诊断。 3、还可以用一些特殊的试剂看内膜,我们叫内膜破碎时间,如角膜染色。