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浆细胞性乳腺炎的预后如何

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浆细胞性乳腺炎有反复发作、迁延不愈,而且比较容易复发的特点,所以预后不是太好。再一个就是浆细胞性乳腺炎在治疗上,病程是非常长的,尤其是形成瘘管以后,会延长伤口的愈合时间。所以在这期间,病人病情反复发作,会引起病人的焦虑,在生理和心理上会有负担。那么浆细胞性乳腺炎在西医上就是手术治疗、激素治疗、免疫制剂治疗,这些治疗对乳房外形会有一定的影响,从而影响患者的心理。中药治疗浆细胞性乳腺炎病程也长,虽然能在一定程度上缩短病程,但是最短的也需要3个月左右,所以病程是非常长的,而且容易复发,所以预后不像其它疾病一样很好。

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    浆细胞性乳腺炎,是乳腺的一种,慢性非细菌性炎症,是坏死组织周边,还有大量嗜酸性细胞,浆细胞和一些淋巴细胞,其中以浆细胞为主,所以称为浆细胞性乳腺炎,多发生在35岁左右,细胞性乳腺炎发病比较快,发现一个肿块,到后期发生软化形成脓肿,然后脓肿可以发生破溃,破溃流出的东西,以粉渣样分泌物为主,所以根据这个病程进展,我们可以分为四个期,第一溢液期主要以粉渣样为主,比如血色和青色不太多见,主要以粉渣为主这是溢液期,有的患者溢液期,可以长达很多年,第二个是肿块期,靠近乳头乳晕处大约3厘米之内,有肿块比较硬边界不清楚,活动度也比较差,同时可能还会有,同侧腋窝淋巴结的肿大,也有压痛,这个肿块期也可以很长时间,这是第二期,第三期就是脓肿期,当肿块进一步发展特别是脓肿,比如肿块软化有波动感,这个时候形成脓肿期,脓肿期以后很快进入瘘管期了,脓肿破溃粉渣样溢液流出去,形成窦道经久不愈,皮肤好了瘘管好了,一段时间以后又破了,粉渣样分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破溃,破溃愈合久而复始,经久难愈,这是对浆细胞乳腺炎的分期。

    张华一副主任医师
    山西省肿瘤医院乳腺外科
    02:43
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    浆细胞性乳腺炎根据发病的进展,分为溢液期,脓肿期和窦道期。在溢液期,有的病人可能会出现浆液性的溢液,还有豆腐渣样的溢液,白色的溢液,如果并发急性的感染,可能会有血性液,但是血性液比较少见,这就是溢液的特点。脓肿期是不容易愈合,而且是多发脓肿,脓肿会互相窜,这是它的一个特点。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不发展到脓肿期,那么预后和复发率还是很低的,预后也是很好的。到脓肿期的时候,脓肿多发还是很常见,到后期如果还控制不住就会形成窦道,病变会更复杂,我们治疗上又会增加一定困难。

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    浆细胞性乳腺炎是依靠病理的诊断,在病理上看到淋巴细胞浆细胞或者是肉芽肿。通过细针穿刺或者是粗针穿刺取得病理的手段是有区别的:细针是获得细胞学的证据,粗针是获得组织学的证据。细胞学证据有所欠缺还是提倡以粗针穿刺取得组织学证据才是确诊浆细胞性乳腺炎或者是肉芽肿性乳腺炎的明确诊断。

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    浆细胞性乳腺炎的手术方式。首先提到,这个肉芽肿性小叶性乳腺炎的手术方式,因为这个手术方式,从我们开始接触这个手术方式,估计也就十五六年,当然从老一辈的人,来探讨这个手术方式的话,也应该接近有25年左右的历史,最早的时候,我们对于肉芽肿性小叶性乳腺炎,包括浆细胞性乳腺炎,我们都做的是叫切开引流,因为它最初的表现,是一个乳腺炎的表现,是一种脓肿的表现,所以大家用切开引流这种方式,无可厚非,这是书本上教大家的。但是后来发现,这种切开引流的这种方式,不能治愈的,因为它不是普通的乳腺炎,它是一种带有这种自身破坏的,炎症表现方式,它不是一个局部的脓肿,比如说肉芽肿性的,它是属于小叶性的乳腺炎,这种小叶乳腺炎可能比较泛发,你做了一个点之后,别的点又发作起来,对于浆细胞性乳腺炎,它是一个乳管扩张引起的,那你切了这根乳管,还有另外一根乳管,所以就出现了这种反复做,反复发作这种表现方式,当然这种表现方式是以前,我们对于这个疾病的理解,不足所造成的,所以在整个的治疗过程当中,我们渐渐地就开始改进了,怎么来减轻它的复发率,怎么能更精确地去做这个手术。