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浆细胞性乳腺炎的手术方式

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浆细胞性乳腺炎的手术方式。首先提到,这个肉芽肿性小叶性乳腺炎的手术方式,因为这个手术方式,从我们开始接触这个手术方式,估计也就十五六年,当然从老一辈的人,来探讨这个手术方式的话,也应该接近有25年左右的历史,最早的时候,我们对于肉芽肿性小叶性乳腺炎,包括浆细胞性乳腺炎,我们都做的是叫切开引流,因为它最初的表现,是一个乳腺炎的表现,是一种脓肿的表现,所以大家用切开引流这种方式,无可厚非,这是书本上教大家的。但是后来发现,这种切开引流的这种方式,不能治愈的,因为它不是普通的乳腺炎,它是一种带有这种自身破坏的,炎症表现方式,它不是一个局部的脓肿,比如说肉芽肿性的,它是属于小叶性的乳腺炎,这种小叶乳腺炎可能比较泛发,你做了一个点之后,别的点又发作起来,对于浆细胞性乳腺炎,它是一个乳管扩张引起的,那你切了这根乳管,还有另外一根乳管,所以就出现了这种反复做,反复发作这种表现方式,当然这种表现方式是以前,我们对于这个疾病的理解,不足所造成的,所以在整个的治疗过程当中,我们渐渐地就开始改进了,怎么来减轻它的复发率,怎么能更精确地去做这个手术。

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    浆细胞性乳腺炎手术,没有必须不必须,需要手术的时候,肯定要采取手术。一般我们尽量全程采取中医治疗,加一些外治的方法,如果在中药治疗的期间,病变逐渐的缩小,或是没有到达脓肿期,瘘管期没有扩展,我们尽量不手术。因为手术肯定会扩大病变的范围来切除,否则病容易复发,那么这样就会引起乳房外观上的改变,这样的病人有很多不太容易接受,因为有些病人切口非常大,而且术后也不能保证不复发,尤其是肿块大的时候,不建议手术治疗。如果肿块比较局限,而且周围界限清楚,而且比较小,我们可以采取手术来进行切除,这样可以完整的切除手术病灶,不遗留复发的隐患。但是一般还是用保守治疗的方法,来自行的消退,这样病人会容易接受一点。

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    浆细胞性乳腺炎是一种乳管,病位在乳管的,一种特异性乳腺炎。从目前来看,它的病因并不十分明了,国内国外都有这样的文献报道,也有很多种治法,这就是因为它的病因,我们并没有达到很高的确诊率,我们只能通过,我们的对症治疗来解决。对于这样,病位在乳管的炎症,手术的这种方式,可以说已经占到主流的方式,其他的方式比如激素类的药物的使用,抗痨药物的使用,抗生素的使用,包括一些中医中药的使用,第一,疗程都比较长;第二,比较容易出现复发。

  • 在最早的时候,因为它是一种乳腺炎症的表现,所以大家基本上都是以切开引流,这种手术方式来解决的,发现有些时候会有些坏死灶,我们就用切除的这种方式来解决,那这个手术方式在早期的时候就是切开引流结合切除,但是这种手术方式它解决的问题,就是暂时解决了局部病灶的问题,因为这样的手术方式它的复发率是比较高的,所以在这个手术上它经历了很长的历程,才形成了现在目前的这种剔除乳管术和病灶切除术,同时有乳房整形术,这三种手术方式结合在一块来综合手术方式,才提高了手术的治愈率,才降低了浆细胞性乳腺炎的复发率。

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    浆细胞性乳腺炎,是乳腺的一种,慢性非细菌性炎症,是坏死组织周边,还有大量嗜酸性细胞,浆细胞和一些淋巴细胞,其中以浆细胞为主,所以称为浆细胞性乳腺炎,多发生在35岁左右,细胞性乳腺炎发病比较快,发现一个肿块,到后期发生软化形成脓肿,然后脓肿可以发生破溃,破溃流出的东西,以粉渣样分泌物为主,所以根据这个病程进展,我们可以分为四个期,第一溢液期主要以粉渣样为主,比如血色和青色不太多见,主要以粉渣为主这是溢液期,有的患者溢液期,可以长达很多年,第二个是肿块期,靠近乳头乳晕处大约3厘米之内,有肿块比较硬边界不清楚,活动度也比较差,同时可能还会有,同侧腋窝淋巴结的肿大,也有压痛,这个肿块期也可以很长时间,这是第二期,第三期就是脓肿期,当肿块进一步发展特别是脓肿,比如肿块软化有波动感,这个时候形成脓肿期,脓肿期以后很快进入瘘管期了,脓肿破溃粉渣样溢液流出去,形成窦道经久不愈,皮肤好了瘘管好了,一段时间以后又破了,粉渣样分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破溃,破溃愈合久而复始,经久难愈,这是对浆细胞乳腺炎的分期。

    张华一副主任医师
    山西省肿瘤医院乳腺外科
    02:43
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    浆细胞性乳腺炎根据发病的进展,分为溢液期,脓肿期和窦道期。在溢液期,有的病人可能会出现浆液性的溢液,还有豆腐渣样的溢液,白色的溢液,如果并发急性的感染,可能会有血性液,但是血性液比较少见,这就是溢液的特点。脓肿期是不容易愈合,而且是多发脓肿,脓肿会互相窜,这是它的一个特点。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不发展到脓肿期,那么预后和复发率还是很低的,预后也是很好的。到脓肿期的时候,脓肿多发还是很常见,到后期如果还控制不住就会形成窦道,病变会更复杂,我们治疗上又会增加一定困难。