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梁茵主任医师
内分泌科
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糖尿病心血管病变如何治疗?

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糖尿病、心血管疾病,是糖尿病的大血管并发症,它包括冠状动脉硬化性心脏病,糖尿病性心肌病,以及糖尿病心脏自主神经病变。治疗上首先需要控制好血糖,包括控制饮食、运动以及合适的降糖药物的选择。其次需要根据血脂情况选择合适的降脂药物,服用阿司匹林抗凝治疗。如果伴有高血压,还需要积极控制血压在正常的范围。糖尿病心肌病还可以应用长效的钙通道拮抗剂,以及维生素和营养心肌的药物。糖尿病心脏自主神经病变,还可以应用营养神经的药物。

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    梁茵主任医师
    温州市人民医院内分泌科
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    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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    糖尿病引起的心血管病变可重可轻。 如果糖尿病的患者出现了大血管的病变,最主要的就是表现出心脑血管病变。心血管的病变,如果早期时仅仅是有轻度的血管动脉粥样硬化,患者可能仅仅表现出心绞痛或者不会有典型的症状或者体征。如果疾病进一步发展,就有可能会导致出现心绞痛,甚至严重的时候发生心梗,心梗的患者还有发生猝死的可能性。所以,糖尿病引起的心血管病变还是比较严重的。对糖尿病患者临床观察发现,糖尿病患者死亡的最主要原因是发生了心血管病变,脑血管病变、心功能衰竭、肾功能衰竭等等这些并发症。

    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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    糖尿病的心血管疾病是糖尿病最常见的大血管的并发症之一。糖尿病心脑血管疾病是糖尿病致死的最主要原因,通常认为糖尿病是心血管疾病或者冠心病的等危症,糖尿病心脑血管疾病涉及的主要是糖尿病的心脏病、脑血管疾病以及外周血管疾病、糖尿病无论是一型还是二型,伴发冠心病的人群,叫同年龄同性别的非糖尿病患者要明显增高,在女性患者中可以高达4.5倍,在男性患者中可以高达2憋。糖尿病患者发生心肌梗死的发生率相对于非糖尿病患者要高出3~5倍,有70%以上的糖尿病患者是死于心血管并发症或者伴随症,并且心肌梗死是二型糖尿病患者死亡的首要原因。

    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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    糖尿病可以引起心脑血管疾病等大血管的并发症。对于心血管疾病的影响,主要的表现是出现胸闷、活动后气促、心绞痛的症状,严重的情况下可以发生心力衰竭、心肌梗死、心律失常,甚至猝死,这些在糖尿病的基础上发生的心脏的病变都属于糖尿病心血管病变。 糖尿病是冠心病的危险因素,病情较重或者是病程较长的糖尿病患者,非常容易发生无痛性的心肌梗死、心力衰竭或者猝死性的心律失常。而且心脏病变较一般的冠心病也更为复杂,更为严重。 糖尿病引起心血管病变的机制及危险因素主要包括有高龄、女性、遗传、高血糖、高血脂、高血压、吸烟和肥胖等等。还有一些非传统的危险因素,包括有胰岛素抵抗,氧化应激反应增强,慢性炎症反应因子增高等等。

    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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