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什么是浆细胞性乳腺炎

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浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性的慢性炎症,好发于非哺乳期。比如30岁-40岁期间妇女,由各种原因导致的乳管的阻塞,引起脂质分泌的增加,脂质分泌堆积到乳腺的导管,引起导管周围组织炎症的反应或是免疫反应。有的病人可能还会出现乳头的溢液,由于浆细胞性乳腺炎预后不是太好,容易反复的发作,迁延不愈,所以有时候称烂苹果或是地道战。而且病变比较复杂,到最后会引起瘘管,迁延难愈,所以病人一提起浆乳,就觉得是一种不死的癌症,虽然是良性的病变,但是由于病程时间太长,所以会给病人造成心理上的和生理上的压力。随着病理的发展,浆细胞性乳腺炎主要以病理诊断为主。

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    浆细胞性乳腺炎,是乳腺的一种,慢性非细菌性炎症,是坏死组织周边,还有大量嗜酸性细胞,浆细胞和一些淋巴细胞,其中以浆细胞为主,所以称为浆细胞性乳腺炎,多发生在35岁左右,细胞性乳腺炎发病比较快,发现一个肿块,到后期发生软化形成脓肿,然后脓肿可以发生破溃,破溃流出的东西,以粉渣样分泌物为主,所以根据这个病程进展,我们可以分为四个期,第一溢液期主要以粉渣样为主,比如血色和青色不太多见,主要以粉渣为主这是溢液期,有的患者溢液期,可以长达很多年,第二个是肿块期,靠近乳头乳晕处大约3厘米之内,有肿块比较硬边界不清楚,活动度也比较差,同时可能还会有,同侧腋窝淋巴结的肿大,也有压痛,这个肿块期也可以很长时间,这是第二期,第三期就是脓肿期,当肿块进一步发展特别是脓肿,比如肿块软化有波动感,这个时候形成脓肿期,脓肿期以后很快进入瘘管期了,脓肿破溃粉渣样溢液流出去,形成窦道经久不愈,皮肤好了瘘管好了,一段时间以后又破了,粉渣样分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破溃,破溃愈合久而复始,经久难愈,这是对浆细胞乳腺炎的分期。

    张华一副主任医师
    山西省肿瘤医院乳腺外科
    02:43
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    浆细胞性乳腺炎根据发病的进展,分为溢液期,脓肿期和窦道期。在溢液期,有的病人可能会出现浆液性的溢液,还有豆腐渣样的溢液,白色的溢液,如果并发急性的感染,可能会有血性液,但是血性液比较少见,这就是溢液的特点。脓肿期是不容易愈合,而且是多发脓肿,脓肿会互相窜,这是它的一个特点。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不发展到脓肿期,那么预后和复发率还是很低的,预后也是很好的。到脓肿期的时候,脓肿多发还是很常见,到后期如果还控制不住就会形成窦道,病变会更复杂,我们治疗上又会增加一定困难。

  • 浆细胞性乳腺炎是何原因引起的,首先从现在目前来看,各家学说比较多,从病因那块,大家基本上,有大部分的人是共识的,浆细胞性乳腺炎,目前来说大家都把它定位于,一些自身免疫性的疾病,这种免疫性的疾病的,初始的源头呢,可能和自己的,乳管内的分泌物有关系,那当然这种乳管内的分泌物,有的时候就是乳管内,自发分泌物,但是大多数的时候,这些人都是一些经产妇,所以大家对于这种乳汁的,这种自身免疫,也是大部分的共识的,那这个就目前来说,就定位于我们所说的,大致的病因,那治疗方式方法呢,那针对于这样的病因,虽然说病因有所共识,但是在这个整个的,检查过程当中呢,最早的时候,我没有发现细菌治病,所以很多的人,我们就使用了激素治疗,但是在这个治疗过程当中呢,又发现了一些病理,和我们的培养里面,出现了一些棒状杆菌,所以我们又加入了,抗痨药的治疗,那除了这一块之后呢,因为这些药物使用时间长了,包括抗生素,后来也有人找到了一些细菌,这三种方法在使用的过程当中,患者的耐受程度是不一样的,而且有很大的副作用,所以在整个的状态过程当中呢,就会有一些中医,我们的中医大家们,就开始关注这个病了,我们就单纯从中医的,辨证论治上面,来治疗这个疾病,那当然辨证的总纲领 总法,就会出现了,经肝论治和经脾论治,两个大的方面来解决。

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    浆细胞性乳腺炎有反复发作、迁延不愈,而且比较容易复发的特点,所以预后不是太好。再一个就是浆细胞性乳腺炎在治疗上,病程是非常长的,尤其是形成瘘管以后,会延长伤口的愈合时间。所以在这期间,病人病情反复发作,会引起病人的焦虑,在生理和心理上会有负担。那么浆细胞性乳腺炎在西医上就是手术治疗、激素治疗、免疫制剂治疗,这些治疗对乳房外形会有一定的影响,从而影响患者的心理。中药治疗浆细胞性乳腺炎病程也长,虽然能在一定程度上缩短病程,但是最短的也需要3个月左右,所以病程是非常长的,而且容易复发,所以预后不像其它疾病一样很好。