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马丽芬副主任医师
内分泌科
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如何诊断糖尿病酮症酸中毒

收听:3.93k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

糖尿病酮症酸中毒想要明确诊断是相对比较容易的。患者既往有糖尿病病史或者没有糖尿病病史,但是测血糖显著的有升高,一般血糖多在16.7毫摩尔每升以上,甚至严重的情况下可以大于33.3毫摩尔每升。在高血糖的情况下,如果发现了尿中有酮体,并且往往是有尿糖和尿酮体同时出现,再行血液血气分析有明显的酸中毒,就能够诊断为糖尿病酮症酸中毒。
因为糖尿病酮症酸中毒的患者很多是在一些感染的诱发因素下发生的,所以必要的情况下还要查感染病灶。治疗上,除了要积极的补水,纠正电解质紊乱,纠正酮症酸中毒以外,还要针对诱因给予治疗。

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    糖尿病酮症酸中毒就是由于血糖过高所引起的,什么情况下引起血糖过高,如果糖尿病患者正在治疗中,他今天外出了或者去什么地方去就没打胰岛素,这样胰岛素中断,胰岛素中断会引起血糖的增高,这样是引起酮症酸中毒主要的诱因,再就是如果这个患者最近发生了感染或者发生了上呼吸道感染,或者发生了肺炎或者泌尿系的感染,那感染的时候机体会调动它的应激系统,会引起血糖的增高,这也会导致糖尿病酮症酸中毒的发生,这是它很重要的诱因就是感染。再就是患者如果做手术或者分娩这些有应激的情况下应激激素增高了,它也是升糖激素,这时候也会引起诱发酮症酸中毒的发生或者就是他吃了升血糖激素的药物,比如他服用了糖皮质激素这类的药物这些会引起血糖增高,这时候胰岛素不增加量,会诱发酮症酸中毒的发生,所以酮症酸中毒的诱因,主要包括感染 胰岛素的中断,以及应激情况下的发生。

    白秀萍副主任医师
    山西医科大学第二医院内分泌科
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    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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    糖尿病酮症酸中毒是我们临床常见的一个糖尿病急性并发症,人体内由于酮体的生存增多,包括β-羟丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多,引起血液的酸化状态称为糖尿病酮症酸中毒;那么哪些因素可以导致糖尿病酮症酸中毒,我们前面讲到一型糖尿病具有酮症的自发的倾向,二型糖尿病以及一型糖尿病在诱发的因素情况下容易出现,比如应激状态手术以及感染以及腹水的释放等等状态,容易出现糖尿病酮症酸中毒,主要表现为血糖的一个增高以及酮体的产生,呼吸困难声大呼吸感染发烧意识障碍等等这些表现。

    林安华主任医师
    江西省中医院内分泌科
    01:34
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    糖尿病酮症酸中毒属于内科急症的一种,通常来说它是胰岛素分泌不足,升血糖的激素分泌过高,而胰岛素分泌不足造成的,糖尿病酮症酸中毒的血糖一般来说,都是超过16mmol/L,超过16mmol/L的时候,就有可能出现尿酮体是阳性的,他的蛋白质、脂肪代谢、糖代谢都是紊乱的,进而引起电解质代谢也是紊乱的,所以血糖高出现酮体,而且并且出现代谢性酸中毒,这就是糖尿病酮症酸中毒,一旦出现糖尿病酮症酸中毒的患者,必须到医院紧急就医。

    李影娜副主任医师
    西安市第三医院老年病科
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  • 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症,多发生在血糖控制差的糖尿病患者,比如中断胰岛素治疗的一型糖尿病,因为感染重大创伤或者酗酒等原因,导致胰岛素分泌不足或者作用不足的二型糖尿病患者,这样会使患者的血糖升高,三多一少的症状加重,进而出现食欲减退,恶心、呕吐、疲乏、无力等酸中毒的症状。重者可以出现神志障碍,甚至昏迷,所以我们需要去除诱因,避免发生。预防大于治疗,平时要控制好血糖,做好监测,及时发现问题,避免发生各种感染,遵照医嘱进行糖尿病治疗,不能擅自停药或者减药,这样就会大大减低发生率。

    梁茵主任医师
    温州市人民医院内分泌科
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  • 糖尿病酮症酸中毒如何治疗 收听:3.87w

    糖尿病酮症酸中毒如何治疗,酮症酸中毒发生的话,一定要到医院治疗的话,治疗的原则一个就是控制血糖,尽快把血糖控制下来,胰岛素 建议使用胰岛素,有酮症酸中毒的时候,要停止口服药,打胰岛素,再有叫输液 因为酮体通过输液来消散的,还有就是小剂量胰岛素持续,静脉滴注,每瓶输液以后,同时要大量喝水咱们患者就输液的过程中,要大量喝水,帮助来酮体的消失,输液 然后每个月输完,医生会给你查血糖 酮体,导致到酮体消失为止,如果还要注意诱因的接触,比如你感染了要抗感染,有其它因要解除诱因,才会能够解决出这个酮症酸中毒。