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胆石症保守治疗方法有哪些

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胆石症保守治疗方法主要是进行抗炎,胆石症一般是胆囊炎基础上发展来的。如果是胆石症不想让它继续往大长患者不想腹部疼痛,不想出现影响消化。首先就是把胆囊炎控制了,这样的话就是让它不要继续进展,在这个基础上我们要采取溶石排石。如果说结石很大直径超过一厘米以上,甚至比胆总管直径大的,首先把它溶小才能排,如果是小的结石;比如说较常见的微小结石,泥沙样结石,我们可以考虑直接用药物排石。这些药就是促使胆囊收缩让结石排出胆囊,经过肠道从粪便排走,但要根据具体情况看内科治疗胆结石不是说所有的结石都适合于内科治疗。有一部分是效果好的;有一部分效果不好。我们说胆固醇的胆结石就是结石的成分里面以胆固醇等脂类物质为主的。这部分适合于溶石排石治疗,如果说胆结石里面的成分主要以钙类物质为主,就是我们所谓的石头这类物质为主。溶石排石效果不见得好,所以对胆结石的患者如果不想手术采取内科的保守治疗,内科大夫会做一些评估,做一些相关的检查,看合适不合适有没有这方面的适应症。治疗效果如何不能治疗半天还排不掉,在治疗之前一定做些详细的评估,然后我们会给患者做出治疗预期,然后再开始治疗。

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    胆石症的治疗一个是药物治疗,另外一个就是手术治疗,这是比较传统的,比较新的就是内镜治疗。首先是药物治疗胆石症,实际上效果不好,就是不管是中药还是西药,能够把胆结石融掉、排掉的概率非常低。另外一个就是手术治疗,外科手术是比较传统的方法,但是涉及到胆囊结石,什么情况下需要切胆囊,这个要综合判断。外科手术比较新的内镜治疗,是内镜的逆行胰胆管造影类似于胃镜,它相比外科手术开口少、开口小,胆管本身是不受影响的,如果手术顺利恢复的非常快。

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    踝扭伤的保守治疗可以从两方面,一个是药物,一个是非药物,药物来说其实无非就是消肿、止疼、活血化瘀的。非药物治疗来说我首先可能要强调一个宣教,一个健康的教育,其实就是说我怎么样以后预防你别再扭伤,选择什么方式来保护你的关节这是第一方面。第二方面扭伤也得看它在什么阶段,如果比较急性期肿得比较厉害可能我要选择一个制动,制动我可以用一些足托,可能甚至需要打石膏这都可以。看情况来选择不同制动方式,然后就是要选择一些物理治疗消肿、止疼改善它的循环,然后就是要做一些运动的训练,把它的稳定性给提高了,还有我们也可以用一些中医的一些针灸、按摩、中药什么的,都属于保守治疗这里边。

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    胆石症我们在临床上经常采取一些中医或中西医结合的办法进行治疗,中西结合办法我们经常采取,中西联合的方案用西药进行溶石相对好一些,特别是西药里面现在有一种药叫熊去氧胆酸。这个药现在已国产化了,这个药溶石效果不错,特别是对胆固醇性胆结石,先用熊去氧胆酸进行溶石;石头溶小了溶的足可以排出去了,小于0.5甚至更小一些可以从胆道顺利的排出,这种情况下我们配合中药。如胆宁片、胆石利通片、这些中成药有很好的促使胆囊收缩,促进胆囊里面胆汁,包括细小结石排出的这种作用。所以我们经常采取中西医结合的办法,用熊去氧胆酸溶石;用胆宁片进行排石,有时候先溶后排或者边溶边排。当然对于一些比较小的结石我们说泥沙结石,细小结石可以不用这些药。

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    胆石症的临床表现主要就是就是肚子疼、肚子不舒服,有一些不太典型的胆石症容易和胃病混淆,可能就是表现为胃里面可能有些不舒服、打嗝、不消化,或者胀这种表现,另外比较典型的胆石症有一种比较特殊的表现,它的主要是在我们的右上腹,就是右边这个肋骨下面,这是胆囊的位置,这个地方疼是和进食是相关的,尤其是和油腻的饮食相关的,往往有一些情况是我们吃了火锅,或者吃了一些水煮鱼,吃完以后就疼,然后可能吃点米饭就没事,那这种疼你要警惕是不是跟胆石症有关系,还有一种就是胆石症,它是比较典型的表现,它会放射到我们右边的肩膀疼,或者右侧的后背疼,我们医学上叫放射痛,俗语说的就是右边的疼带着肩膀疼,带着右边的肩膀或者背部的疼,那么这种疼你要警惕,它可能是胆石症的右上腹的疼痛。

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    胆石症的危害: 第一个它会引起胆心综合征,那么胆石症出现了上腹部的疼痛,然后他会神经刺激性的兴奋,心脏的一些血管,刺激到心脏的一些血管痉挛收缩,可以诱发心脏病这是胆心综合征; 第二个就是会出现急性胆囊炎,那么胆囊结石在胆囊管卡住了嵌顿以后,导致胆囊急剧的扩张,那么胆囊肿大,可以出现坏死性的胆囊炎,严重的时候可以出现了感染性休克; 第三个就是可以出现胆石性的胰腺炎,胆总管结石往下嵌顿到了乳头那个方向的话,可以把胰管堵住,出现胆源性的胰腺炎; 第四个就是胆石症,尤其是胆囊结石会导致胆囊癌; 第五个是梗阻性黄疸。

    谢立群主任医师
    郑州市第一人民医院消化内科
    02:13