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胆石症有哪些临床表现

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胆石症的临床表现主要就是就是肚子疼、肚子不舒服,有一些不太典型的胆石症容易和胃病混淆,可能就是表现为胃里面可能有些不舒服、打嗝、不消化,或者胀这种表现,另外比较典型的胆石症有一种比较特殊的表现,它的主要是在我们的右上腹,就是右边这个肋骨下面,这是胆囊的位置,这个地方疼是和进食是相关的,尤其是和油腻的饮食相关的,往往有一些情况是我们吃了火锅,或者吃了一些水煮鱼,吃完以后就疼,然后可能吃点米饭就没事,那这种疼你要警惕是不是跟胆石症有关系,还有一种就是胆石症,它是比较典型的表现,它会放射到我们右边的肩膀疼,或者右侧的后背疼,我们医学上叫放射痛,俗语说的就是右边的疼带着肩膀疼,带着右边的肩膀或者背部的疼,那么这种疼你要警惕,它可能是胆石症的右上腹的疼痛。

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    胆石症的临床表现主要就是就是肚子疼、肚子不舒服,有一些不太典型的胆石症容易和胃病混淆,可能就是表现为胃里面可能有些不舒服、打嗝、不消化,或者胀这种表现,另外比较典型的胆石症有一种比较特殊的表现,它的主要是在我们的右上腹,就是右边这个肋骨下面,这是胆囊的位置,这个地方疼是和进食是相关的,尤其是和油腻的饮食相关的,往往有一些情况是我们吃了火锅,或者吃了一些水煮鱼,吃完以后就疼,然后可能吃点米饭就没事,那这种疼你要警惕是不是跟胆石症有关系,还有一种就是胆石症,它是比较典型的表现,它会放射到我们右边的肩膀疼,或者右侧的后背疼,我们医学上叫放射痛,俗语说的就是右边的疼带着肩膀疼,带着右边的肩膀或者背部的疼,那么这种疼你要警惕,它可能是胆石症的右上腹的疼痛。

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    胆石症的危害: 第一个它会引起胆心综合征,那么胆石症出现了上腹部的疼痛,然后他会神经刺激性的兴奋,心脏的一些血管,刺激到心脏的一些血管痉挛收缩,可以诱发心脏病这是胆心综合征; 第二个就是会出现急性胆囊炎,那么胆囊结石在胆囊管卡住了嵌顿以后,导致胆囊急剧的扩张,那么胆囊肿大,可以出现坏死性的胆囊炎,严重的时候可以出现了感染性休克; 第三个就是可以出现胆石性的胰腺炎,胆总管结石往下嵌顿到了乳头那个方向的话,可以把胰管堵住,出现胆源性的胰腺炎; 第四个就是胆石症,尤其是胆囊结石会导致胆囊癌; 第五个是梗阻性黄疸。

    谢立群主任医师
    郑州市第一人民医院消化内科
    02:13
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    胆石症的症状不外乎这么几种情况,最主要就是疼痛。我们就是说胆绞痛有结石,如果同时胆囊炎再发作,这种病人再加上饮食不慎,比如说饱餐或者脂餐一下诱发这种疼痛,一旦出现成绞状拧的疼,胆绞痛的很厉害,疼的最严重的时候病人用止痛药都不一定能马上缓解。同时可有上吐下泻这种情况下。一定要赶快到医院赶快采取措施,这是它比较严重的一些胆绞痛的情况。再一个就是消化不良,因为毕竟胆囊是个消化器官,胆汁是个很好的消化液;而且主要消化脂类的,如果有胆囊炎、胆结石、胆囊里面胆汁分泌比较少,排泄不畅,胆汁的消化功能就受到影响。特别对脂类物质,油脂性东西消化能力就下降。所以这些病人 就不耐受油性东西。

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    胆石症的危害一个是疼,有时候可能就是消化不良就胀,吃了油的东西就不舒服或者一吃多了就不舒服。另外胆结石时间长了,它可以刺激胆囊和胆管引起炎症,炎症时间长了会癌变。另外就是炎症本身,尤其是胆囊炎和胆管炎发作的时候,疼起来是很厉害的,另外还会发烧引起败血症,败血症的时候会出现休克这个是要命的。所以胆结石得重视,尤其是胆管结石会引起胆管癌,如果发现了胆管结石,还是需要尽早去处理。

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    胆石症的治疗一个是药物治疗,另外一个就是手术治疗,这是比较传统的,比较新的就是内镜治疗。首先是药物治疗胆石症,实际上效果不好,就是不管是中药还是西药,能够把胆结石融掉、排掉的概率非常低。另外一个就是手术治疗,外科手术是比较传统的方法,但是涉及到胆囊结石,什么情况下需要切胆囊,这个要综合判断。外科手术比较新的内镜治疗,是内镜的逆行胰胆管造影类似于胃镜,它相比外科手术开口少、开口小,胆管本身是不受影响的,如果手术顺利恢复的非常快。

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    胆石症保守治疗方法主要是进行抗炎,胆石症一般是胆囊炎基础上发展来的。如果是胆石症不想让它继续往大长患者不想腹部疼痛,不想出现影响消化。首先就是把胆囊炎控制了,这样的话就是让它不要继续进展,在这个基础上我们要采取溶石排石。如果说结石很大直径超过一厘米以上,甚至比胆总管直径大的,首先把它溶小才能排,如果是小的结石;比如说较常见的微小结石,泥沙样结石,我们可以考虑直接用药物排石。这些药就是促使胆囊收缩让结石排出胆囊,经过肠道从粪便排走,但要根据具体情况看内科治疗胆结石不是说所有的结石都适合于内科治疗。有一部分是效果好的;有一部分效果不好。我们说胆固醇的胆结石就是结石的成分里面以胆固醇等脂类物质为主的。这部分适合于溶石排石治疗,如果说胆结石里面的成分主要以钙类物质为主,就是我们所谓的石头这类物质为主。溶石排石效果不见得好,所以对胆结石的患者如果不想手术采取内科的保守治疗,内科大夫会做一些评估,做一些相关的检查,看合适不合适有没有这方面的适应症。治疗效果如何不能治疗半天还排不掉,在治疗之前一定做些详细的评估,然后我们会给患者做出治疗预期,然后再开始治疗。