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刘祥礼主任医师
心血管内科
日照市中医医院
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心衰吃什么药

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心衰的药物治疗包括:
第一,强心药物,主要是洋地黄中的地高辛、西地兰,这种药物可以增强心肌的收缩力,改善心衰的症状。
第二,利尿药物,包括双氢克尿噻,螺内酯。速尿可以在心衰的不同阶段选择不同的药物,通过利尿作用可以减轻心脏的负担。
第三,就是扩血管的药物,像硝酸甘油、硝普钠等等。其中硝普钠可以扩张动脉血管,主要用于急性左心衰的治疗。硝酸甘油可以扩张静脉血管,减轻心脏的负担,一般用于冠心病导致的心衰。
第四,治疗诱因的一些药物,像患者体内出现了感染,需要选择敏感的抗菌素,控制感染。如果出现了严重的心律失常,像阵发性的室性心动过速,心房纤颤等等,也需要选择抗心律失常的药物来终止心动过速的发作。

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    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    老人出现心力衰竭常用的药物有以下几种类型: 第一、利尿剂,如噻嗪类利尿剂,袢利尿剂以及保钾利尿剂。临床上最常用的就是以氢氯噻嗪,联合螺内酯应用; 第二、血管紧张素转换酶抑制剂,常用的就是ACE类的药物,如卡托普利,如果是对卡托普利出现有干咳等副作用,可选择氯沙坦或缬沙坦。 第三、洋地黄类药物,如地高辛。 第四、β受体阻滞剂,如美托洛尔,如果是轻度的心力衰竭,可应用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂就可。如是较严重的心衰。可遵医嘱加用地高辛或加用β受体阻滞剂。

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    心衰具体要服用什么药物,首先要根据患者的症状以及原发病问题进行综合的判断。如高血压会成为心力衰竭的原发病之一,如果患者的心力衰竭基发于高血压,首当其冲要把血压控制好。 另外,心衰的发作通常是有诱因的,如肺部感染、劳累、合并甲亢、合并心律失常等,首先要把这些诱因去除。针对心力衰竭本身的治疗,现在国际上有非常标准的方案,但是这些标准的方案包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。对于不同类型的心力衰竭及心力衰竭的不同阶段的药物剂量以及具体使用哪些药物是不同的。因此,心衰患者药物要根据每个患者的具体特点,具体导致心衰的原发病,以他目前具体的症状来进行个体化的服用一些药物。

    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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    心衰分为左心衰和右心衰,如果是由心力衰竭引起的咳嗽,常常主要见于左心衰,左心衰竭是指左心室代偿功能不全引起的心力衰竭。以肺循环淤血为特征,临床上比常见,当患者由于左心衰出现肺部淤血时,支气管黏膜充血水肿易出现心肺疾病共有的表现,如咳嗽、咳痰、肺湿症、呼吸困难等,当出现咳嗽后,除积极治疗原发病对症治疗外,还要包括一些诱因治疗,具体的药物包括: 第一、抗感染治疗,当明确患者咳嗽是与肺部感染有关系,需要进行积极的抗感染治疗。 第二、利尿剂,当有液体储留证据的急性左心衰,急性左心衰患者可以使用利尿剂,首选静脉使用袢利尿剂,如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。 第三、可以使用血管扩张剂,如硝酸酯类,硝普钠等药物,它主要用于急性新生儿的早期现在最后还可以考虑使用一些正性肌力药物,它可增加心的排血,减少肺的淤血,缓解咳嗽。

    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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