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周彬副主任医师
心血管内科
中山大学附属第三医院
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心衰分级

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病情描述: 心衰分级

精选回答:
  • 二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
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  • 急性的心衰,尤其是急性心肌梗死,它还有一个分级叫Killip的分级,killip分级只适合于在急性心肌梗死的病人身上使用的,相对用的少一些也是分了四级,一级的时候就是,肺部听不到任何的湿啰音,相对的是一个肺里是干净的。二级就是两片肺,可以听到少许的湿啰音,这种是二级的。三级就是双肺满布的湿啰音,病人就是喘憋可能比较严重的,这种是心功能Killip三级。Killip四级的就是合并有心源性休克,病人如果出现了血压下降了,伴有皮肤的湿冷,神志不太好、模糊这种情况下属于叫Killip四级,也就是最重的一种情。
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  • 心衰用药
  • 抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
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  • 心衰指数
  • 心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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  • 心衰指数
  • 广义上认为心衰指数即判断心衰的指标,常用的有B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度。左心室射血分数也是判断心衰的一个重要指标。在正常人体中心衰指数指的是bnp的值,当这个值小于200的就是没有心衰的问题,超过400的为心衰的指标,若是长期高于正常值就会导致人体心力衰竭,乏力,尿少,气喘等严重威胁到人的生命健康,需要及时治疗预防,稳定病情。
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  • 左心衰和右心衰的区别
  • 左心衰和右心衰有哪些区别?它们共同点都是心脏的收缩能力下降了,一个是左心的收缩能力下降称为左心衰,一个是右心的收缩能力下降了称为右心衰。左心衰竭的时候,左心泵血的能力就受到下降,从肺部流向左心的血液就会收到阻滞,这个时候我们可以表现出,呼吸困难、咳嗽,甚至严重的时候可以咳出粉红色泡沫痰,这就是急性左心衰。右心衰就是右心迸出血的功能减低了,右心室接纳了躯体的静脉回流,如果我们的右心功能衰竭了,我们接纳外周血液回流有问题了,就可以出现我们躯体的水肿。比方说我们的下肢水肿,腹腔的腹水,包括我们胸腔的胸腔积液,这是右心的一些表现。
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