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舒航主任医师
神经外科
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发现颅内动脉瘤后就要手术治疗吗

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发现颅内动脉瘤是否立即进行治疗,需经专科医生诊定诊断。我们知道颅内动脉瘤往往分破裂与未破动脉瘤,对于破裂的动脉瘤,无论动脉瘤的大小都应积极的治疗。但对于未破的动脉瘤,有一部分患者是不需要进行治疗的。通过严格的观察,合适的药物控制及饮食。对小部分的动脉瘤是可以达到观察的作用。但对于另外部分未破动脉瘤需遵循以下的原则,考虑是否进行手术或介入干预。他有以下几个需要,观察和检查的条件。1、动脉瘤的大小,一般在国际上一个小于5毫米的胃部动脉瘤,是可以进行观察的。还要适当的考虑动脉瘤所处的位置、形状、是否容易破解。在所处的动脉瘤的位置是否重要,第三、还要考虑患者所从事的职业、工作压力。四、还要考虑患者有无家族史及心理因素的影响,需进行综合考虑,才能判定一个未破的动脉瘤是否需要手术或介入干预。

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    舒航主任医师
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  • 发现颅内多发性动脉瘤怎么办 收听:5.73w

    多发性动脉瘤就是脑血管中不是一个动脉瘤,而是发展在不同的部位有好多,比如说病人同时存在着前交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、还有基底动脉瘤,还有后交通的动脉瘤,颅内多发动脉瘤的出血几率要高于颅内单发动脉瘤,医生会建议积极处理,处理一个也比一个不处理要好,全部处理比仅处理一个要好,但是有时候因为动脉瘤形态及分散部位的原因,需要分级处理,分级处理时需要优先处理破裂出血的,或者有破裂倾向的,动脉瘤对于未破裂的颅内动脉瘤处理存在着分歧,部分人认为可以暂不处理定期观察,但也有部分的医生认为动脉瘤存在就有破裂的风险,主张尽早手术,近些年来随着手术技术的提高,手术并发症大大减少,越来越多的人们支持一旦发生尽早手术。

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    颅内动脉瘤同时出现两个或两上以上的动脉瘤称为颅内多发性动脉瘤,随着医疗水平的提高,CT和核磁检查普及,有部分检查患者发现了未破裂的颅内动脉瘤,对于未破裂的颅内动脉瘤处理存在着分歧,部分人认为可以暂不处理定期观察,但也有部分的医生认为动脉瘤存在就有破裂的风险,主张尽早手术,近些年来随着手术技术的提高,手术并发症大大减少,越来越多的人们支持一旦发生尽早手术,此外手术后也可以减轻患者日常生活的心理负担,未破裂的动脉瘤处理,如果处理非常好,病人就不经过出血这个过程,经济负担也减轻了,还有痛苦也减轻了,但是在手术之前一定要向患者家属交代手术的风险,比如说术中有破裂的可能,甚至危及生命的可能。

    吕洪志副主任医师
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    目前主要是两种方法:1.颅内动脉瘤的血管内治疗:通过穿刺患者大腿根部的股动脉,采用一根导管经血管系统进入颈部,并用微导管抵达动脉瘤内,用微小柔软的铂金弹簧圈通过微导管填入动脉瘤内,栓塞动脉瘤,从而防止其出血或再出血。血管内栓塞治疗是一种微创操作,不须剃头开颅和暴露脑组织,创伤小,并发症少, 术后康复快,住院时间短,但费用相对较高。2.颅内动脉瘤开颅夹闭手术治疗:通过开颅手术,在脑组织间隙中找到动脉瘤及载瘤动脉,在动脉瘤颈部放置动脉瘤夹,夹闭动脉瘤,或者采取包裹颅内动脉瘤、孤立颅内动脉瘤等方法,这种方法,费用相对较低,但缺点创伤较大,术后恢复慢。

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    颅内动脉瘤的治疗方法主要包括密切观察、动脉瘤夹闭以及动脉瘤介入栓塞治疗三种方法。 一部分颅内的动脉瘤并没有出现破裂出血,只是行头颅磁共振血管成像或CT血管成像偶然发现的。对于这些动脉瘤患者可以密切观察以及定期复查。如果在观察期间,动脉瘤的大小和形态出现了明显的改变,建议积极的行手术治疗。 对于已经破裂出血的动脉瘤,建议积极地干预治疗。如果是大脑中动脉瘤或者合并由大量颅内出血的动脉瘤建议行夹闭手术治疗。对于其它部位的动脉瘤,夹闭手术和介入均可实行,但是大部分的动脉瘤建议行介入栓塞治疗。

    童威副主任医师
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    动脉瘤的治疗方法根据其大小以及症状有所不同。如果颅内动脉瘤已经出现破裂出血,需要积极地行手术治疗。主要的手术方法包括传统的开颅手术以及新型的介入栓塞治疗两种。 传统的开颅夹闭手术相对来说创伤比较大,但是复发的概率比较低。介入手术属于微创手术,手术时间短,创伤小,但相对来说复发的概率略大。 对于未破裂的动脉瘤,需要根据动脉瘤的大小形态以及位置进行综合性判断。对于一些比较小的,颅内动脉瘤出血概率比较低的动脉瘤可以密切观察,但需要定期复查。对于一些直径大于5毫米,尤其是大于7毫米的动脉瘤,这些动脉瘤出现破裂出血的概率比较高,建议积极地行手术治疗。

    童威副主任医师
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