据统计在医院就诊的病人一次用药3种以上的达80%，每次用药6种以上达20%，更有6%开10种以上药品。多种药物合用对已证实有益的联用是可以的，但联用有害或尚未肯定的，绝对不能盲目使用。而改进后的产品《新编临床用药参考》，其几乎涵盖了国内所有的临床用药，包括通用名、商品名和别名以及它们的单药资料、及时更新的不良反应病例资料和相互作用信息。再配合更加科学合理的数据检索功能，不失为临床药学、医学工作者的得力助手。
下面一起来看看临床用药参考吧!
胃食管反流病
1.吗丁啉+雷尼替丁
吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状;雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。
2.吗丁啉+兰索拉唑
吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。?
3.胃复安+奥美拉唑
胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。
消化性溃疡
1.丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑
奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率，其根除率≥90%，但要严格遵医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑30毫克每日2次、丽珠得乐220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次，连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药4～6周，胃溃疡患者继续用药物6～8周。一般十二指肠溃疡疗程为4～6周，胃溃疡的疗程为6～8周，该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。
无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药，待症状消失后停药，也可在出现典型症状时服用4--8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短者3-6个月，长者1--2年。
2.达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片
兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂，能从根本上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时它与替硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者生活质量。上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。
慢性心功能不全
1.鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利
欣康能够扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而减少心肌的耗氧量，改善缺血区血液供应，发挥抗心肌缺血的作用。氢氯噻嗪为强效利尿剂，能增加体内水钠排泄，减少水钠滞留所致的水肿，同时有扩张静脉的作用，可以减轻心脏负荷。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，不仅能够缓解症状，还能逆转左心室肥厚，降低病死率和改善预后，被誉为心力衰竭药物治疗中的“希望之星”，因而从治疗和预防双重角度出发，除非有低血压和肾功能不全，心衰患者均应用卡托普利类药物长期治疗。上述药物合用主要适用于中度心力衰竭并水肿者。?
2.倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛
倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长期应用可改善心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量和期限。鲁南欣康能够扩张外周血管，减少回心血量，从而减轻心脏的负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的长期治疗，效果理想。氢氯噻嗪和安体舒通都为利尿剂，但两者作用机制不一样，联合可增强利尿效果，减少不良反应。地高辛能够增强心肌泵血的能力，直接改善心衰症状，另外还可减慢心率，减少心肌耗氧，还发挥一种“神经内分泌激素调节剂”的功效，是治疗收缩性心力衰竭的有效药物。上述药物用于治疗重度心衰的患者，是理想的搭配。
