儿童髋关节发育不良这个也得看分度,根据这个病情的严重程度不同采取不同的手术方案,需要手术的往往都是脱位比较明显的或者是脱位比较严重的,单侧的或者是我们用手法根本就矫正不了的,最常用的是Salter截骨术;大一点的小孩子髋臼和头不匹配的叫Pemberton截骨术,甚至再大的还有三联截骨Ganz截骨等等,这个相对来说治疗方法比较多,但是他们的最终想达到的目的都是给他稳定的同心圆匹配。
儿童股骨头坏死是有一个自我修复的过程,在早期就是说四岁之内发病的股骨头坏死,我们只要限制他负重,甚至稍微给支具维持他头臼匹配,他的头臼在适当的运力刺激下能恢复到一个相对比较好的关节,当然这个时间比较长一些也许两年也许三五年,这个最终效果都不错,效果不好的往往是这种大年龄发育的。
手术的目的就是为了要获得匹配同心圆的储臼,它的半脱位在手法能够矫正的过程时,它里面就是说我们打石膏他能够恢复到一个正常的关节,这个时候就不需要手术;手术往往是针对那种脱位比较明显脱位比较重的,通过手法解决不了问题,而且这个时候髋关节内它已经有很多的问题存在,比方讲关节内有很多的软组织阻挡、髋臼横韧带的阻挡、盂唇的内翻,这些东西往往它都会造成你闭合复位失败,在这种情况下我们才会要求手术。
家长在给小孩子洗澡或者扶着小孩子开始学步的时候发现,洗澡的时候看到臀纹不对称、大腿的皮纹不对称,这种情况下我们要引起高度的重视,往往这种情况提示我们它可能存在着这方面的风险,在走路的时候、在学步的时候,如果有明显的一侧肢体长一侧肢体短,步态不好或者两个腿的蹒跚的步态步态不好,这种情况我们要建议他到医院找专业的医生看一下。
小儿骨折做微创手术的原理:1、小儿骨科与成人骨科不同,小儿骨构的发育还没完全成熟;2、如果套用成人的方法治疗,不仅治疗效果差,甚至起反作用;3、小儿骨折应采取最微小的代价,尽量不干扰小儿的骨构,达到较好的治疗目的。
一般来说小儿骨折之后微创手术治疗之后,它主要起一个稳定的作用,它不单纯有一个内固定,往往医生还会给他一个外固定,那么这个是有石膏或者夹板这个外固定维持,实际上护理起来家长相对来说要简单一点,医生一般不会让你不经允许拆掉这个石膏或者夹板,但是这个一定要遵医嘱到了定期复查的时候要到医院去给医生看一下,医生会打开来看,而不是说你自己去随意的去弄露在外面的钉围之内的东西。
髋关节发育不良的孩子手术以后,那么由于他早期我们是给了他石膏,在石膏里面他要待将近两个月或者三个月,那么在这段时间家长的护理上提出了一些要求,比方讲这个会阴部的清洁干燥,不能把这个石膏过多的浸水造成一些皮肤的刺激,还有这个夏天的时候我们说是尽量待在一个比较凉爽通风的环境里面,尽量减少孩子对这种环境的不利的一些影响。
髋关节发育不良做置换手术,它应该是已经是成年,到了长大之后出现骨性关节炎,骨关节炎的出现严重的影响了这个病人的生活质量,走路的时候就痛甚至到后期的话静膝都会痛,做人工全关关节置换可能是他面临的最终的一步,在做人工关节置换的话,我们说它也是要求达到一个稳定的同心圆匹配,但是仅仅是用一个人工假体代替他原来的正常的假体、正常的髋臼。
第一个原因是骨折就是外伤造成的;还有一个叫我们医学上讲叫儿童Perthes病,这个Perthes病它发病原因这个不清楚有很多理论,那么比较多的是说是里面的这个髋关节的压力高、血液粘稠度的一些改变,但是真正说起来对这个股骨头坏死就是说Perthes病的病因还不是很明确,但是创伤引起来的这个股骨头坏死,无论是儿童骨科还是成人骨科这种情况还是比较多见的。
儿童股骨头坏死那么实际上这个概念是相对来说比较模糊,股骨头坏死就是说是股骨头本身因为外伤,或者一些其它的原因造成这个头坏死塌陷,这个叫股骨头坏死;儿童股骨头坏死又称股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋,儿童常见的原因不明的软骨病,多发于2~12岁儿童。