南昌市洪都中医院大骨伤科副主任,骨伤四科(小儿骨科)主任,先后在解放军总医院(301 医院)、天津骨科医院进修学习。。
术后的护理实际上就是医生的医嘱一定要坚持,儿童股骨头坏死病人它的恢复期非常长,Perthes病恢复期有的时候也要两年甚至三年五年,整个过程中家长都不能掉以轻心,我们用两到五年的观察,来给孩子一辈子的比较好的生活状态,大家要谨小慎微。
儿童股骨头坏死是有一个自我修复的过程,在早期就是说四岁之内发病的股骨头坏死,我们只要限制他负重,甚至稍微给支具维持他头臼匹配,他的头臼在适当的运力刺激下能恢复到一个相对比较好的关节,当然这个时间比较长一些也许两年也许三五年,这个最终效果都不错,效果不好的往往是这种大年龄发育的。
儿童股骨头坏死它发病原因不明,但是在这个上面有一个问题就是说在四岁之内,有的说是六岁,在四岁到六岁之间发病有一个自我修复的过程,而且只要你限制负重自我修复的过程它都非常好,就是他能够在两到三年之内可能能恢复到一个正常的股骨头,超过八岁以上的孩子一旦出现这种Perthes病就是说股骨头坏死的话,他的自我修复能力明显就欠佳,那么早期发现才是我们说的最重要的。
儿童股骨头坏死早期诊断一个来源于我们医生临床丰富的经验,体格检查非常重要,往往有很多股骨头坏死早期它在影像上它甚至都不清楚,在普通的一张X光片上它不能清晰地显示股骨头有明显的坏死,只有在核磁影像上才能早期的发现,医生的临床体格检查就是说四处度量可能能提示我们往方面去思考。
第一个表现就是孩子说走路的时候疼痛,家长发现孩子跛行一拐一拐的,这种情况下家长带到来医生检查发现髋关节,首先是是内旋受限,功能活动上内旋会受限,屈宽的时候有的时候医学上叫一个托马斯征阳性,外展有的时候也会受限,它里面有很多这个关节周边的这些软组织一些挛缩,这个病人出现一些不舒适,有的时候甚至病人总是膝关节痛。