南昌市洪都中医院大骨伤科副主任,骨伤四科(小儿骨科)主任,先后在解放军总医院(301 医院)、天津骨科医院进修学习。。
根据病情有的时候能做保守治疗的保守治疗,不行的话该做手术还得手术,往往有些孩子在他的成长的过程中面临着好几次手术,越大的孩子实际上手术也越难做,他的手术的恢复效果也越差,这也就是我们为什么提倡早期筛查,这个DDH就是说髋关节发育不良希望早期发现这个疾病,那么越小的孩子发现这个疾病,它的治疗效果实际上是越好的。
髋关节发育不良就这个疾病本身我们讲统称为叫发育性髋关节脱位,而不是叫先天性髋关节脱位,原因就在于髋关节发育的过程中头臼之间的匹配关系说是原因不明,会出现这个问题那早期也许手术做完之后,头臼匹配的非常好但是在后期随着时间的延长,孩子大一点又慢慢的又出现一些问题,目前出现这些情况医生需要进一步的观察和随访当中。
儿童髋关节发育不良在两到三岁之内手术效果是最好,更小我们刚刚都讲小一点儿的孩子可以采取手法复位石膏固定,或者说是更小的用Pavlik吊带或者支具这种东西来固定,超过一岁半以上的往往手法复位可能就相对比较困难,那么他需要医生手术来干预,超过三岁之外的这种小朋友再做这个手术不是说是手术效果不好只能说,相对来说比三岁之内的小朋友要打折扣。
髋关节发育不良的孩子手术以后,那么由于他早期我们是给了他石膏,在石膏里面他要待将近两个月或者三个月,那么在这段时间家长的护理上提出了一些要求,比方讲这个会阴部的清洁干燥,不能把这个石膏过多的浸水造成一些皮肤的刺激,还有这个夏天的时候我们说是尽量待在一个比较凉爽通风的环境里面,尽量减少孩子对这种环境的不利的一些影响。
儿童髋关节发育不良这个也得看分度,根据这个病情的严重程度不同采取不同的手术方案,需要手术的往往都是脱位比较明显的或者是脱位比较严重的,单侧的或者是我们用手法根本就矫正不了的,最常用的是Salter截骨术;大一点的小孩子髋臼和头不匹配的叫Pemberton截骨术,甚至再大的还有三联截骨Ganz截骨等等,这个相对来说治疗方法比较多,但是他们的最终想达到的目的都是给他稳定的同心圆匹配。