临床上,胃部肿瘤类疾病的临床诊断还是以胃镜检查为主,结合一些组织细胞学、肿瘤标志物检查等,胃镜加镜下活组织检查,主要通过活检来确诊。用普通胃镜可直接观察胃内形态变化,并能采取病变组织行活检,内镜多块活检可以提高诊断阳性率。我国普通胃镜下早期胃癌的检出率只有15%~20%的警觉性。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者可常规行内镜检查,对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人,应重复多次胃镜及活检, 以免延误诊断。在进行内镜观察时,须注意以下几点: 1)是粘膜隆起性还是凹陷性变化;2) 是溃疡还是糜烂性变化;3)异常色调;4)异常粘膜皱襞;5)易出血性; 6)血管透见像的变化;7)胃壁的硬化、变形。不过, 最后诊断则要根据病理组织所见, 当上述变化为单发或限局性变化时, 对可疑的病变进行积极的活检极为重要。
宫颈癌在放疗期间可吃的辅助药物有: 1.硒维康口嚼片。有利于消灭残余癌细胞、防治复发与转移,同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、减少感染与并发症。有文献表明硒麦芽能抑制癌细胞的增殖,影响端粒酶的活性,诱导癌细胞的凋亡,防止复发和转移,联合放化疗有增效减毒的作用。减少放化疗的毒副作用,提高治疗的效果。 2.人参皂苷Rh2胶囊。人参皂苷Rh2胶囊在化疗时可防止白细胞降低,防止骨髓抑制。对抗化疗对外周血细胞造成的伤害,对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效减少化疗骨髓损伤,有利于化疗周期的完成与提高临床疗效。通过直接或间接途径刺激造血诱导微环境的巨噬细胞, 从蛋白水平和基因转录水平上促进造血调控因子的合成和分泌, 进而促进各系造血祖细胞的增殖分化,是人参皂苷Rh2调节白细胞生成的途径之一。实践证实,人参皂苷Rh2胶囊可以迅速提高白细胞,减少患者的痛苦。
大肠癌的整体治疗效果是不错的,建议患者应积极治疗,但是不同时期大肠癌的治疗方法是不一样的。治疗目的是为了减轻痛苦。早期大肠癌指肿瘤侵犯到黏膜层和黏膜下层,也没有转移,手术切除了原发病灶后,多数患者能够治愈,手术也有很多不同的方式。如果肿瘤侵犯到直肠的肌层或肌层外,同时有淋巴结转移,但没有肝肺转移,就属于中晚期,这些患者通过手术治愈的机会相比早期会低些。
目前,三维适形和调强照射技术是大部分实体瘤的基础放疗技术,采用这种技术的前提是需要在定位CT上对放疗靶区勾画范围进行详细界定,才能进一步规范靶区设计,减少不同单位、不同医师靶区勾画的异质性,以期提高区域控制率和降低毒性反应,并为临床研究的靶区设计提供参考不同部位的淋巴引流特点不同。 各淋巴结引流区的边界范围及放疗指征作者通过对解剖、影像和淋巴结引流规律的详细分析,按照胃的血供对胃区域淋巴结进行分区,并提出各淋巴引流区照射指征和勾画原则,所有阳性淋巴结区需要预防性照射至下一站,针对跳跃转移的概率提出对7、8、9和12组淋巴结的重点预防照射。基于解剖、影像和淋巴结引流规律的分析是优化胃癌术后放疗靶区设计的重要方面,但仍需要通过单纯术后或放化疗后胃癌患者淋巴结复发的分析(复发率及空间分布)、前瞻性随机对照研究的验证,以进一步指导和完善靶区设计。
放疗后会给鼻比腔黏膜造成以下病理改变:1、在放疗过程中和放疗后的一段时间都会引起相邻的鼻腔和口腔口咽的副反应。口腔口咽引起的副反应主要表现为放射性口腔黏膜炎。2、与鼻咽部相邻的鼻腔在放疗过程中也会有副反应,包括黏膜上皮间失去正常的排列结构,纤毛排列开始紊乱,纤毛相互粘连、倒伏等。并随着放疗的持续进行将进行性加重,直至黏膜上皮细胞出现变性、坏死。
放疗所致的鼻腔功能障碍有以下表现:由于放疗后导致的鼻腔黏膜的病理改变,鼻腔黏膜上述正常功能无法发挥,相反,相当一部分鼻腔黏膜在放疗过程中会发展成变性坏死。因此,临床上常表现出鼻腔分泌物堆积、大量干痂,鼻腔干燥甚至出血,或者合并细菌感染引发鼻窦炎等相关临床表现,患者常常会有鼻塞,出血,头痛,严重影响患者的生活质量。
放疗的目的是:1,II到III期直肠癌首选根治性手术复发率比较高,术前放疗可以降低复发率,提高长期生存率。同时直肠癌一旦术后复发,再次手术的几率也比较低,治疗方法有限,治愈率也比较低,术前放疗能降低复发率,同时缩小病灶,有利于手术切除。2,术前放疗可使肿瘤细胞退缩,肿瘤周围转移淋巴结缩小甚至消失,减少手术中肿瘤种植的几率,提高根治性手术切除可能。3,在低位直肠癌患者中,术前放疗可以提高保留肛门手术的几率,放疗使肿瘤逐渐缩小,能使一部分病人,手术时将不能保肛转变为保肛,极大的提高了病人的生活质量,避免大量患者结肠造瘘的风险。 4,术前放疗能使患者小肠等危及器官受到放疗剂量降低,从而减轻,减少放射性肠炎的发生率,患者更容易耐受,依从性更好,更容易完成,更容易接受,对病人影响会更小,术前放疗有效性会更高。5,根据资料统计,对于可切除的直肠癌患者,术前放疗不但能显著降低可切除直肠癌的局部复发率,还可显著降低癌症相关死亡率,提高癌症患者的生存率。6,术前放疗患者,使肿瘤消退缩小,减少术中肿瘤出血的风险,更有利于肿瘤切除,安全性更高。
此问题不能一概而论,要具体病情具体分析。 胃癌复发后怎么治疗这要取决于病人的病情,要对患者进行综合素质检查,全面了解复发癌肿的大小、部位、有无转移等情况,确定合适的治疗方案,胃癌复发治疗可争取再手术,如手术困难,风险大,家属拒绝,复发部位既往未做过放疗,是完全可以采取放射治疗的,尤其是多发淋巴结转移,手术清扫困难,可以配合化疗,靶向治疗,抗血管生成药物,和最近大热的免疫治疗,联合放疗的疗效具有明显提高。如为原发部位既往接受过放疗,主要看再次放疗时间间隔,一般至少间隔1年以上才考虑再次放疗,主要考虑正常组织的耐受性,接受放疗的同时,正常组织或多或少会受到一定的损伤,再次放疗正常组织耐受性差,容易出现副反应,短期内一般不能再接受同一区域的放疗,胃部主要为穿孔溃疡虽然发生率低,但一旦发生,治疗困难且预后极差。这时候可以多学科会诊,采取姑息手术或者化疗,靶向、免疫治疗,延缓患者症状,如患者经过化疗等生存期延长,可以延长放疗的间隔期,更好的控制局部病灶,提高生存期。
大肠癌患者做放疗的原则:1、术前放疗原则。术前放疗可杀死肿瘤周围病灶,缩小肿瘤范围,提高手术切除率,减少术中肿瘤播散的可能性。2、术后放疗原则。针对手术未能彻底清除全部肿瘤组织,而又未发现远处转移者。3、术中放疗原则。患者手术过程中如有残留病灶、手术切缘阳性及明显肿瘤粘连,为提高局部控制率及生存率,可采取术中放疗。
直肠癌放疗前的准备:患者要提前6个小时以上,口服泛影葡胺,一支泛影葡胺兑1000ml水喝完,然后口服多番立酮2片,下午3点开始定位。先拍照片(这个是在病人治疗的时候电脑上显示以确认患者的),然后到体模室,患者平躺在模拟定位机的床板上,双手上举交叉到额头,这个时候工作人员会从水箱里拿出一个达到温度后变软的体模,扣压到患者的盆腔部位并固定到床板上,等体模变硬塑形后,在激光灯下,做好体模上的标记和患者体表标记(分别为3个点,体模标记点上贴铅点),这两个标记是重合的,是作为计算肿瘤的参考点。固定好之后和医生一起,在CT下做增强扫描,然后医生负责把CT扫描到的资料传到计划系统里制作计划。这个时候患者回病房等待通知就可以了,一般制作放疗计划需要一周左右的时间。