乳腺癌术前放疗可提高手术切除率,使部分不能手术的患者再获手术机会。因为放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率。乳腺癌患者术前放疗目的在于缩小肿瘤体积,消灭肿瘤周围的临床病灶、减少手术中播散,使不能切除的肿瘤获得可手术的机会,降低复发和转移机会。但术前放疗影响正确分期和受体检测,也会增加手术并发症。随着化疗的广泛应用,全身化疗不仅能缩小原发灶,也可控制潜在的微小转移灶。因此,化疗更加适合作为术前治疗。术前放疗已很少应用。
判断颅咽管瘤是良性还是恶性:良性脑瘤生长部位:多在颅神经组织外,生长缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织及分化良好、胚胎残余性肿瘤、膜瘤、血管肿瘤和多能根治像脑垂体腺瘤等都属于良性脑瘤。恶性脑瘤的生长部位:多在颅神经组织内生长较快,无包膜,界限不明显,呈浸润性生长,分化不良,脑内胶质细胞瘤、转移瘤及侵入瘤等多为恶性。
前列腺癌应根据肿瘤部位、是否转移等确定治疗方案。 一、内分泌疗法,前列腺癌的患者非常依赖激素,选择内分泌治疗,在临床上是一种非常常见的疗法,它不仅能够缓解患者的症状,还能够抑制病变的发生,能够减轻患者所承受的痛苦。 二、化学疗法,前列腺癌的患者在疾病向晚期蔓延时就可以选择化疗作为辅助性治疗,可以配合在手术和放疗后使用,能够对癌肿细胞有一定的消灭作用,对延长患者的生存期有很大的帮助。 三、放射疗法,前列腺癌的患者选择放射疗法,能够对自己的癌肿细胞进行有效的缩小,适用于无法正常进行手术治疗,以及出现癌肿转移现象的患者。放射疗法在临床上分为内照射疗法、外照射疗法以及姑息性放疗。 四、低温外科治疗方法,是用冷冻棒通过尿道放置在患者的前列腺,使前列腺迅速降温,直至-180℃左右。不仅能够使癌肿组织自行脱落坏死,还能够抑制疾病的复发转移现象。
首先将病灶固定在治疗坐标系之中,通过CT/MRI对病灶区进行断层扫描,使病灶与坐标系各参考点的相对位置固定,并使之数据化;然后对CT/MRI产生的数据在工作站上进行三维重建,重建体表、病灶和周围敏感组织的三维形态,根据不同的需要选用不同的准直器拟合,根据处方剂量由计算机计算出各靶点治疗所需的照射时间,再把相关参数传输给治疗控制系统,通过电气控制系统实施治疗。伽玛刀治疗分为头部伽玛刀治疗和体部伽玛刀治疗。头部伽玛刀治疗主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀治疗主要用于治疗全身各种肿瘤。
颅脑伽玛刀治疗颅咽管瘤后应给予指导观察: 第一、心理护理:颅咽管瘤多发于儿童及青年,他们的心理承受能力差,一旦被确诊,心理负担很重,易产生恐惧、悲观心理。为此医生要耐心解答患者的各种疑问,解除患者的思想顾虑,并介绍成功病例,树立患者战胜疾病的信心。 第二、视力视野的评估:颅咽管瘤因直接压迫视神经、 视交叉及视束,有70% ~ 80%的患者出现视力、视野障碍。可通过粗测视力初步了解患者的视力情况。 第三、下丘脑损害的观察:颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部,下丘脑受压,其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状,以尿崩症多见。记录患者术前3日尿量、尿常规,为术后观察尿崩症提供数字依据。 第四、对高烦压者应给予脱水剂和利尿剂治疗,以降低颅内压。
对于全身情况较佳、肝功能储备尚好、无腹水或少量腹水、无黄疸或因第一肝门受压而致的黄疸、肿瘤直径5cm- 8cm、不伴肝内播散和肝门淋巴结转移的患者可行伽玛刀根治性治疗。对于病期较晚者,伽玛刀治疗可缩小肿瘤,缓解疼痛,改善全身状况,提高生存质量。伽马刀治疗适应于常规治疗后复发肿瘤;不能开颅手术治疗的肿瘤或脑血管畸形等。伽马刀属于放射治疗的一种,是比较适用于脑瘤等恶性肿瘤疾病。放射治疗也会产生一定的毒副作用,所以需要中医药等方法进行辅助治疗。患者治疗后要防治复发,所以定期的检查也是非常必要的。有以下指征的可以手术:1、诊断明确,无区域淋巴腺转移和远处转移;2、病灶较局限,肿瘤最大径为宜≤50mm;3、患者不能耐受或拒绝手术,或者患者不能耐受或拒绝外照射;4、术后的残余或术后复发;5、患者一般情况尚好,呼吸功能良好,KPS评分>60分。
肝癌患者伽玛刀治疗期间可出现的不良反应为:恶心、呕吐、厌食、乏力及食欲减退,但相对较轻,对症处理后多可较快恢复,不影响体部伽玛刀治疗的进行。伽马刀治疗为一部分肝癌患者带来了希望,同时肝癌患者也会担心,伽马刀治疗会引起严重的副作用。其实伽马刀是将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的捣毁靶点内的组织,而射线经过人体正常组织几乎无伤害。但对于肝脏来说,伽马刀射线只聚焦于病变部位,集中高剂量照射,伽玛刀治疗后患者的副反应是十分轻微的。医学上也说这些放射线对人体几乎无伤害。
体部肿瘤包括:实质器官或离空腔器官、脊髓较远的部位或区域如:肺、肝、胰腺、肾、肾上腺、腹膜后、纵隔、骶尾前区域等部位的肿瘤。粘液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%。95%的肿瘤为单侧性,表面灰白色,体积较大或巨大,切面常为多房,囊腔大小不一。囊肿间隔由结缔组织组成,囊液呈胶冻样,含粘蛋白或糖蛋白,肿瘤表面光滑,很少有乳头生长,囊腔被覆单层高柱状上皮,能产生粘液。恶变率为5~10%。胰腺癌无特异的初期症状,最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛,若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外应想到胰腺癌的可能性。建议对于肺、肝、胰、肾、骨转移癌、颅内转移等实质器官肿瘤可以选择伽马刀来做治疗,对于晚期肿瘤患者在姑息止痛、解除梗阻等方面也可以根据实际情况选用。对于经普通放疗不能控制或者依旧有残留的肿块,建议采用伽马刀补充剂量。对于某些普通放疗很容易造成周围脏器损害的也主张使用伽马刀治疗。
在放疗前,患者应积极的做些接受放疗的准备,以减少放疗过程中的痛苦。放疗后,则注意加强病人营养以及照顾好患者的生活情况,积极的开导患者的心理等都是降低放射治疗副作用的方法。 (1)直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻,消化能力弱,故应予以易于消化吸收食物。 (2)直肠癌病人多有便中带血,晚期病人常大量便血,故应少服或不服刺激性、辛辣食物。 (3)病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液,故宜多饮水或汤液,主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。 (4)病人多有食欲不振、恶心,甚至呕吐等症状,故宜摄取清淡饮食,切忌油腻。
伽马刀治疗颅咽管瘤后出现瘙痒属于正常现象.伽玛刀治疗颅咽管瘤的历史已经很长了,随着技术的不断发展,目前已经出现了第三代头体合一超级伽玛刀。超级伽玛刀是一种立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统,简称“超伽”。超伽既具备立体定向精确放射外科的功能,又具备立体定向精确放射治疗较大肿瘤的功能,因而广泛应用于颅内、颈部、胸、腹、盆腔、骨骼等部位肿瘤的治疗。