儿童紫癜性肾炎的治愈标准是尿检正常,即镜下红细胞和蛋白尿阴性,一般要求是尿检正常后3个月或半年即可称为临床治愈。KDIGO和中华医学会的治疗方案中,若无肉眼血尿、单纯血尿数量很少或反反复复,也可停药。蛋白尿阴性半年左右,可以停药;红细胞作为次要指标,仅供参考;若微量白蛋白阴性,红细胞阳性,也可考虑在适当时机停药。半数以上过敏性紫癜患儿的肾脏损害可自行痊愈,但仍有少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压持续很久,约有百分之二的患儿发生终末期肾炎,尤其是病理检查有新月体形成的肾小球肾炎患儿,其中,百分之八十以上在一年内发展为终末期肾病。紫癜性肾炎、治愈后需要一年不复发才叫临床治愈,三到五年不复发才叫彻底治愈。
踝关节损伤的恢复时间与损伤程度有关,俗话说“伤筋动骨100天”,脚踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时,局部会发生关节肿胀、疼痛,严重时甚至造成骨折。一般轻微损伤、肿胀疼痛不明显者恢复时间较短,大约一周即可恢复;而损伤严重、肿胀疼痛明显者,则恢复时间大概为2-3周,更严重者甚至需要一个月左右才可以恢复。但是也需要进行石膏固定,但是如果韧带断裂比较严重,甚至出现了完全断裂以及缩撕脱性的骨折,这种情况是需要进行手术治疗的,恢复的时间也需要6到8周的时间。拿掉石膏之后,还需要积极的进行康复功能锻炼也需要3到4周的时间。因此,踝关节损伤需引起患者足够重视,注意休息、避免运动,以免加重症状,延缓损伤恢复时间。严重者建议到医院就诊、检查,排除骨折等其他情况,以免延误病情。
如果给患者做心肺复苏,持续多少时间合适,这个问题并没有明确的答案。大脑停止血供30秒即可昏迷,60秒后脑细胞开始死亡,6分钟后脑细胞全部死亡,~6分钟是抢救的黄金时段。临床实践表明4分钟内进行复苏者,病人抢救成功率接近50%,4~6分钟进行复苏者抢救成功率10%,超过6分钟存活率仅4%,超过10分钟存活率为0%。心跳停止后复苏开始的时间与病人的预后密切相关。心外按压期间心脏的输出量受到很多因素影响,大大低于正常时候的心脏输出量。如果心外按压能够达到正常心输出量的20-30%,已经是相当不错的按压效果了。在这个情况下,其实大脑所能得到的供血量是相当有限的,心外按压时间越长,大脑缺血的情况越严重。相对来说人体除大脑以外的其它器官耐受缺血的能力要强得多。如果心脏不能及时复跳,机体内环境紊乱的情况越来越严重,而大脑缺血、神经细胞死亡的情况也逐渐加剧。
一、从发病持续时间,一般来说小儿感冒后1个星期左右会有好转的迹像,而小儿哮喘则会出现4周或者以上的咳嗽的情况,而且发现不管如何吃感冒药或是抗生素都未见好的迹像。 二、听小儿咳嗽时发出的声音,不管是小儿感冒或者是哮喘都极大可能出现咳嗽的情况,但是两者的咳嗽的情况有所不一样,感冒般的咳嗽或者是带着痰声的咳嗽,而小儿哮喘多数是为干咳。 三、听小儿呼气声音,家长可以把耳朵紧贴小儿的胸口,仔细听取小儿呼气时发出的声音,如果是感冒时呼气声是平稳的,而小儿哮喘呼声时会出现哮鸣声,同时呼气相对会延长。家长除了留意以上两者的症状外,还要特别留意当孩子出现感冒10天都不见好的情况,就要跟医生说明情况,看有没有可能是哮喘了。
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,是内科的急症之一可以威胁到生命。它常常发生于1型糖尿病患者。但是,2型糖尿病的患者也会出现糖尿病酮症酸中毒。在血液中由于血胰岛素的缺乏、升高血糖的激素的分泌太多就会发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症,糖尿病酮症酸中毒的死亡率与年龄有关。诱发酮症的主要因素主要在第一感染、饮食或治疗不当还有各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者,尤其是儿童或青少年,酮症可作为首发症就诊。有问题及时医院就诊,非常重要的就是出现问题了要及时就诊,避免因拖延出现进一步的危险。
嘱患者出院后功能锻炼持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养增强体质,详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6~7周后,视恢复情况下地站立、迈步,时间不宜过长,3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床,持续垫枕,定期来院复查。还有以下几种方法:五点支撑法:患者仰卧在木板床上,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。三点支撑法: 在五点支撑法的基础上发展起来,患者双臂置于胸前,用头部、双足支撑用力,使全身腾空后伸。中后期可采用此法。飞燕点水法:也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸,小腿与踝部垫一枕头,使头部和肩部尽量后仰,同时下肢尽量绷直后伸,全身翘起,仅让腹部着床,呈一弧形,俗称“两头翘”。 此法要求较高,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
宫外孕临床表现首先有停经史,早期无明显异常,宫外孕孕囊破裂。症状有1、腹痛:患者下腹坠痛或剧痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。2、停经:异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆,如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外,有时候还会出现一侧的下腹胀痛,检查发现输卵管正常有肿大,应怀疑为异位妊娠。3、阴道出血:异位妊娠患者会有阴道出血症状。需要注意的是,宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,当病灶消除后,流血可完全停止。月经期的流血是无蜕膜组织排出的。4、晕厥与休克:很多患者由于腹腔内急性出血,有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可能会出现休克,危及生命。5、其他症状:异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。
1、孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。 2、破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。 3、临床表现1、阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
如何自查乳腺纤维瘤: 1、乳房外形:脱去上衣,面对镜子,双臂叉腰或上举过头,反数次,观察乳房外形轮廓是否完整对称,有无轮廓的异常。正常乳房具有完整的弧形轮廓,这种弧形的任何异常改变都应重视。2、乳房的皮肤:注意观察乳房的皮肤是否光滑,色泽是否正常,皮肤有无静脉扩张和水肿,皮肤有无点状凹陷(或称橘皮样变)及区域性凹陷(酒窝征)存在。 3、乳头:察看两侧乳头高度是否在一条水平线上,两侧乳头、乳晕的颜色是否一样,乳头的皮肤有无脱落或糜烂,乳头是否抬高或有回缩现象。4、胸壁:从乳头的外上方至乳头的内下方的胸壁是否有较大的暗褐色病样突起存在,要考虑可能是副乳头或副乳房。在镜前检查乳房,检查时选择光线明亮的地方,脱去上衣和乳罩,充分暴露两侧乳房,面对镜子。检查时将两上肢举起,注意乳房有没有局部隆起、凹陷以及乳头有无改变,然后将两手叉腰,用力撑在腰髋部,使胸肌紧张后检查乳房有无变化,检查时,要特别注意两侧乳腺是否对称,对于不对称的改变,应高度重视。
临床上可见有些患者以腋窝及颈部肿块或出现骨痛、头晕头昏等症状就诊,尽管乳房内未触及乳块,但通过影像学,病理等检查,最终被诊断为乳腺癌。这种以腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌,临床体检未能触及肿块和影像学检查(包括乳腺钼靶、超声检查等)不能判断的乳腺癌称为隐匿性乳腺癌。因此,虽然乳房上摸不到肿块,但若出现以下这些征象,就应该提高警惕,及时到医院就诊。这些征象包括:一,腋窝及颈部无痛性肿块。腋窝及颈部淋巴结可以在淋浴时加以检查,呈单发或多发,或相互粘连、固定、质地硬。二,不明原因的骨痛,尤其是承重骨,比如脊柱。三,乳头溢液,尤其是血性溢液,年龄越大,其合并癌的可能性越大。四,有极少数患者可能会表现为周围神经病变症状,如四肢远端不适、刺痛、灼痛、麻木感,可伴有肌无力,医学术语的称谓是副肿瘤性神经病综合征。总之,提高警惕、定期体检、及时就诊是发现肿瘤最好的办法之一。