生长激素缺乏症肯定是矮小的,他的身高,目前按照他的年龄和身高一定是在第三百分位或者就最下面一条线,或者上下一点点,这是他的一个表现;第二,他的年生长速度是在小于4公分或者小于5公分,他生长速度是达不到正常孩子的生长速度的;第三,他的骨龄比实际年龄要落后两年以上。
筛查实验就是根据机理,等孩子深睡眠了再抽一次血,看生长激素有没有出现高峰。还有一个做筛查的就是运动实验,运动以后可以造成低血糖,也可以诱发生长激素分泌,这种是作为筛查,不能作为确诊,但是如果实验运动是小于10,就怀疑是生长激素缺乏,一定要做有药物激发实验。
在生活中尽量不要人工地吃一些补品,不要以肉食为主,营养均衡,鸡鸭鱼肉岔开了吃,不要单吃某一种,尽量不吃反季节的东西,比如冬天的大草莓,吃时令的东西。 女孩子不要用成人的一些化妆品,外周性的刺激就是性早熟的孩子误服了妈妈的避孕药,那里面也是含有雌激素的。周围的环境的污染,视觉的污染也会最后诱发激素的分泌,开始早熟。
我们当然要看到孩子,也要看有没有脊柱,四肢,外观的畸形,有些很多畸形,咱们可以提示他一些,特殊的综合征导致的矮小,他可能就不是一个单纯的,生长激素缺乏的问题,还有上下不良,所谓上下不良,就是咱们老百姓通俗地说,就是上半身和下半身,比例是不是正常;后来我们还要讲到,一种染色体的疾病,叫做Tanner综合征的女的孩子,她可能还有一些比如盾状胸,下面我们还要讲,所以这外观查体也很重要,包括心腹的查体,包括腹部的查体,因为有的孩子一摸肚子那么大,肝脾肿大,他可能提示比如有糖元累积病,他有一些代谢的疾病导致的矮小,所以查体也是非常重要的。
对于不能诊断性早熟,但是进展得很快,比如乳房从二期到三期,从三期到四期,半年就进展了,这种孩子诊断为快速进展型青春期,她不是性早熟,是正常的青春期,但是她是快速进展的。治疗也是要按性早熟治疗,不管它有没有发育,偏早一点点,但是进展得太快,成年的终身高也是要受影响的,所以也是要干预。
区分真性和假性性早熟需要做哪些检查? (1)第一就是要查血里边激素的水平; (2)第二要做实验; (3)第三要做垂体的核磁,其中导致性早熟的孩子可能80%到90%都会有器质性的问题,建议6岁以下的女孩子做垂体核磁,年龄越小的女孩子垂体发生异常的可能性越大; (4)第四,骨龄检查,乳房检查,睾丸检查。
所谓矮小前期的检查是很多的,其实基本的检查,比如就是肝肾功能,就是要看他有没有慢性的疾病,然后就是电解质的检测,血常规,尿常规,有的孩子查了尿常规才发现,他是一个慢性的蛋白尿,他可能就是一个,肾脏的问题导致的,比如甲状腺激素的检测,这些都是咱们常规要做的检查。
抑制性早熟对身高影响大吗? (1)女孩子大概就是来完月经一年内可能还会长点,大概就是两到八个公分,男孩子可能稍微好点,整个青春期是相对生长的,高度也是固定的; (2)比如女孩子一个青春期可能就是25公分,男孩子就是28公分; (3)抑制它延缓青春期,晚发育一年等于每年还能再长五六个公分,然后进入青春,你比别人早一年等于损失了五六公分。