判断儿童是否脱水有以下几个方法:要注意判断有没有高烧的表现;第二个要看有没有脱水,可以看他有没有眼泪,如果没有眼泪,可能就是脱水,还要看眼窝,在眼窝是不是凹陷,尿量有没有减少,口唇干燥不干燥,然后皮肤弹性如何等。
儿童矮小症要做垂体核磁的原因:因为垂体是管各种激素分泌的一个中枢,所以每一个孩子矮小的,都要做垂体的核磁检查,还有一些孩子是难产生出来的,这种孩子就是中枢神经系统缺氧,垂体缺氧,所以他表现的就是不仅生长激素缺,性激素也缺。
影响后天遗传身高的因素有:第一,很重要的就是睡眠,生长激素有两个分泌高峰期,都是晚上深度睡眠以后,就是晚上十一点以后,所以这方面,孩子一定要保证;第二,影响后天的因素,就是多运动,比如跳绳、打球、游泳都行,因为运动可以刺激骨骺;第三,均衡饮食。
有的孩子都已经骨龄13岁、14岁,离闭合也就是一年的时间,再抑制青春期就没用了。有的孩子来月经都一年多了,这时候再想抑制,就不再建议抑制,会导致她月经紊乱,再想把月经退回去,很难了,月经来潮一年以内建议抑制,一般一年以上的就不抑制。 不抑制怎么办,家长又想改善身高,就打生长激素,三个月查一次骨龄,拍片子看骨骺有没有完全闭合,没有完全闭合就可以继续再打。
首先咱们要看半年以上,能不能看出来生长效果,如果生长效果那你就算他半年的生长速度,比起来他每年的生长速度,肯定是一个加速度了,比如有的孩子打完以后,我们长的好的,每个月就平均是一个公分,一年就是12个公分,他长的,我们说长的相对不算太好的,他每年也能长7个公分,8个公分,他以前一年只有2个公分,3个公分,你别觉得就差5公分,很难长的,5个公分,跟别人就差出来半个头,所以说这是第一它是有效,第二就是它没有明显的副作用,当然生长激素,它是药物都有副作用,所以具体治疗多长时间,就是我说第一它是有效,第二他骨骺没闭合,第三他没有副作用发生,第四就是取决于家里的经济条件,和家长对身高的期望,就是他还想再长,那你就还可以继续治疗。
早发育的后果是青春期提前,生长发育提前,骨骼成熟度也是提前最终身高受影响,等人家都开始青春期发育长个了,他已经不长了,骨骺闭合了。 小姑娘早早的就发育了以后,早来月经,心理上是一个影响,随着生理的成熟,会有心理的成熟、早恋。
生长激素缺乏症的孩子,用的剂量还可以偏小一点,我们一般用是0.1到0.15个单位,每公斤每天;但是对于特发性矮小的,小于胎龄的,Tanner综合征的,没有生长激素缺乏症的孩子的问题,就要给稍大的剂量,可能才能起效,还有生长激素缺乏的孩子,治疗的比较晚,也会建议给较大的剂量。
并不是所有的性早熟都要治疗,要分型的。有的是快速进展的,从乳房发育到来月经,可能一年或者一年半,如果不能确定是真性还是假性,需不需要治疗的时候,一定要给家长交代定期随访,这种孩子一查骨龄比实际年龄大1-2岁,这个时候肯定是要治疗干预的了。 有一些缓慢进展的,虽然青春期提前七八岁开始乳房发育了,长一岁骨龄也长一岁,身高也在正常的生长,这种孩子也可以定期随访,不做治疗。
比如说上初一或者五年级、六年级我就来月经了后来就不太长了,因为来完月经以后,当然男孩子就是遗精以后,这个身高发育他就很少了。女孩子大概就是来完月经一年内可能还会长点,大概就是两到八个公分,平均就是四五公分。男孩子可能稍微好点,但是整个青春期来说也是相对生长的,就是这个高度也是固定的。比如女孩子一个青春期可能就是25公分,男孩子就是28公分,所以我们说为什么要抑制它让它延缓青春期呢。就是如果你晚发育一年,等于每年你还能再长五六个公分,然后进入青春你再长20多公分,如果你比别人早一年你等于损失了五六公分。