卵巢癌的转移,还是以淋巴转移为主,我们妇科恶性肿瘤,大多数是以淋巴转移为主,这就是为什么我们有病人,在手术的过程中我们要切除淋巴结,来判断它转移的位置,卵巢癌也是比较常见的淋巴结的转移,它的转移可能是跳跃性的,就是从它不会像宫颈癌一样,一站一站地去转移,它可能会局部还没有转移,但远处已经出现转移了,当然这个淋巴结的转移的判断,首先是影像学可以给指示。另外就是手术中的切除以后的病理学的诊断这是金标准,这是第一个,还有它的远处转移最常见的,就是肝脏、肺脏和骨,那这样我们考虑是血型的转移了,转移的病人在晚期还是比较常见的。
对于整个孕期来说,我们说超声也要做很多次,这个超声也是非常关键的,那么在这个期间,有几次重要的超声,我给大家说一下,第一次就是早孕期的B超,早孕期做了B超之后,就能判断孩子是不是正常发育,第二个重要的超声的目的,就是我们能核对你的孕周,我们就能知道你的孕周,是不是跟你的末次月经相符,有没有错后或者是提前,因为有的人她孕期的时候,她有一些出血,有的人就把这个少量的出血误认为是月经,还有一次重要的B超,就是在我们11-14周的时候,我们要做一个NT的检查,就是叫胎儿的颈后透明层的一个检查,还有一个重要的筛查,就是在我们22-24周的时候,做一个超声的检查,常常这个孕妇叫她是大排畸。
卵巢癌是发生在卵巢这个部位的恶性的肿瘤,它的自己检查是非常非常的困难的,因为它是深藏在盆腔的部位,做妇科检查的时候往往都不能够发现,早期的这样的卵巢癌。现在有CT 有核磁,有个叫PECT的检查,它是靠肿瘤的这样代谢指标来判断,目前检查费用也比较昂贵,大概在一万块钱七千八千左右,这么昂贵的检查是不是能够来判断和早期发现卵巢癌,我们认为它是有意义的,但是它不能够完全发现卵巢癌,因为卵巢癌的生物学行为决定起病非常的迅速,进展非常的快速,往往在三个月之内就已经腹腔盆腔的,广泛种植和转移了。因此靠目前比较先进的医学检查,都不能够来及早发现,我们自己来检查就更为困难了,尽管如此我们现在目前的无创检查,仍然是建议做一个体检就是说我们还是提倡健康体检,尽管不能完全发现,我们还是去尽力来减灭,这种晚期癌症的发生。
现在认为HPV疫苗应该是没有多少副作用,它的副作用主要是局部作用,局部的小的不良反应。目前打的HPV疫苗它是类似于一种病毒样的物体,它并不是病毒所以它不会像病毒一样,产生对人类产生危害。宫颈癌的发生其实它是有一个时间段的,它是在感染了HPV以后宫颈会发生病变,这种病变可能需要五年的时间,然后由宫颈的病变再逐步发生到原位癌,可能也需要5年左右的时间,再由原位癌发展到进一步的癌症。所以应该需要5到10年的时间变成宫颈癌,所以不是感染了以后,马上就得宫颈癌。
其实HPV感染的时候,HPV感染的人往往伴随着,特别容易反反复复阴道炎症的发生,因为它有菌群的改变,所以现在发现一旦HPV感染以后,整个的阴道菌群其实是属于一个弱势状态,特容易发生紊乱的。所以无论是不是有阴道炎,其实我们都应该要去做HPV和TCT的检查。如果在检查的同时发现阴道炎一定要积极地治疗。以前在阴道炎症的时候,会用一种微波的方式来进行治疗,这几年已经不进行这样的治疗了,所以再去探究它已经没有任何意义了。因为我们有更简单,更好的药物治疗办法,不用做得那么复杂,就能把疾病治疗好。
新生儿窒息复苏的过程:首先第一点,我们要清理呼吸道;第二点,孩子不能够正确的呼吸,那么就要根据他不同的程度,就是给他一个正压的氧;那么还有一些不行的话,我们就需要再建立一个人工气道,气管插管情况下给氧;那么还有一些情况,孩子非常危重的情况下,他的循环也不好,那我们需要把他的循环,给他建立起来。
其实产前诊断,是我们产科的一部分,产前诊断技术,也是为了产科发展的需要而设立的,产前诊断这些技术也是想,它的目的就是要发现,胎儿的一些异常,胎儿染色体异常,或者基因的异常,早期进行一些诊断,早期治疗对于染色体异常的孩子,可以给予引产的治疗,就是避免这些染色体异常,或者基因异常的孩子的出生。
新生儿黄疸该如何治疗呢?那么新生儿黄疸实际上是:如果对于一个正常的 这样一个生理的过程,实际上我们,原则上不需要太多的处理。如果他这个黄疸值,没有超过一定的界限,如果没有达到一个病理性黄疸的界限,您要做的就是有几点,跟这有关系的。第一, 给一个充分的喂养,就是如果母乳不太够的话,那么这个黄疸的值,有可能比正常值要高。什么叫充分的喂养?第一, 我们喂奶后,整体大部分时间是安静的。第二 ,他有个大概的尿量,比如说一天三到六次左右的一个尿量,那说明体内入了足够的一个液体。然后第三个,比如说每个星期,他体重是有增长的,那就说给一个充分的入量,在入量保证的情况下,黄疸在正常范围,大部分孩子是在正常范围,这是要做的第一点。第二点,孩子的这个便要正常地排出来,如果胎便不能正常地排出,或者孩子的大便不能够正常地排出,那么黄疸也是会是偏高的。也就是说你得让他吃好、拉好,然后再监测他的黄痘是不是在正常范畴,是这么个过程。一般的黄疸是这样,那么对病理性的黄疸,就是比较高的黄疸,可能原因就不完全一样了。应该是说有很多很多种原因可以造成孩子的黄疸比正常值要高。那么黄疸高到了,一定的界限值的话,那么会有相应的处理,高得比正常值略高,而不是很高。因为每天的参考范围,不是特别一样,就是相对于他当天如果比较轻度的升高,那么我们在市面上,现在不是有茵栀黄吗?茵栀黄的口服制剂,或者是口服液,或者是颗粒制剂,那么这些都是按说明可以吃,它会有一定的疗效的,这是一个。第二个,然后可以给孩子适当地照一些,包括日光在内的,当然最好的是蓝光,对黄疸的消退,是有一定的作用的。同时就我说的刚才两点,给他足够的液体供给,保证他大便的通畅,这都是黄疸要注意的。