为了诊断脑积水,我们除了只有量头围可以做超声波,其中两个重要的检查。就是我们头部的CT和核磁共振检查,CT检查可以发现脑室系统,包括侧脑室、三脑室、四脑室,是不是有没有扩张,扩张的程度。核磁共振检查能够提供更详细的,形态学结构的变化,它能够发现,CT检查不能发现的其他病变。能够显示脑室及导水管,和蛛网膜下腔各个部位的形态、大小,以及是否存在狭窄,这是CT所发现不了的。
1、对于头围较大或有颅内压增高的症状,需要做系统的检查,并始终需要注意有无头颅的外伤史及感染疾病史。在婴幼儿期间,头颅的异常增大,头围大小与年龄不相称,都是脑积水的主要体征。2、必须通过影像学特征。如CT和MR的检查,他可以提示脑室扩大,一般中度与重度脑积水通过一次扫描就可以确诊。轻度脑室扩大需通过多次扫描确诊。
脑积水如果是轻度的脑积水对智力影响发育,不是特别明显。但是如果中度以上的,肯定会影响小孩智力发育,但是如果我们能早期发现及时处理,通过不同的治疗手段,远期的智力发育,基本上恢复到正常水平。我们曾经有十几年以前做脑室的话,现在上高中学习成绩并不差,说明他的只要及时处理以后,智力发育还是能接近同龄儿童的水平。
神经内镜造瘘手术,目前治疗小儿脑积水的,越来越,选择神经内镜下,来行这个造瘘手术。主要是借助神经内镜,使脑脊液进入蛛网膜下腔而循环开始。这样他可以选择不用造瘘,不用分流管,达到脑脊液,使脑脊液重新循环的目的。目前造瘘手术,在临床使用较多的是,三脑室底造瘘。