手术的治疗方式,选择要依赖于脑积水的原因。我们要采取不同的治疗方式,比如阻塞性脑脊水的病人,我们手术方法一定要去除阻塞。如果有肿瘤的,我们就得切除肿瘤。如果没有肿瘤的病人,我们也可以选择,经过神经内镜做三脑室底造瘘的手术。交通性脑积水的病人,更多的是需要做,脑脊液的分流手术。目前国内使用最多的是,脑室腹腔分流手术,有的时候,这个患儿就诊的时候,脑脊水已经非常严重了。主要是大脑实质部分非常薄,这个时候如果做普通的分流手术,风险比较大的容易引起颅内出血,甚至有时候死亡。
第一个,脑发育迟缓,还是可以头围可以增大,但是CT或者核磁共振检查提示脑室轻度扩大,脑外间隙增宽,这个不是脑积水。第二,要注意与维生素d缺乏,引起的佝偻病来鉴别,佝偻病的孩子头围可以增大,但是他有佝偻病的其他表现,没有CT上的脑室扩张。第三个要注意,先天性的巨颅症的鉴别,巨颅症CT也可以确诊,脑室系统不扩大,没有颅内压增高。
1、分流能够立竿见影的将脑室内的水引走,但是体内放置了个异物,而且需要终生放置,有的病人会有排除反应,同时可能会出现感染、分流过度等其他并发症的发生。2、造瘘是在体内开辟了又一个通道,没有异物,对梗阻性脑积水效果比较好,但对交通性脑积水只有50%的的效率,对婴儿及两岁以下的孩子手术效果不好。
脑积水和其他出生缺陷的还是一样,只有在加强优生优育,并且在孕期及时做彩超的检查,可以注意有没有脑积水的发展趋势。在怀孕25周的时候,测量胎儿的脑室宽度,如果大于10mm,也就是1cm一定要注意有没有脑积水的发生。需要定期做彩超的检查,如果胎儿脑室宽度,大于12mm,就有发展趋势了,大于15mm,生后基本上,可以确诊是有脑积水的。
在临床上脑积水,确实有一定的发病率,作为家属也非常关心,孩子的预后情况。经常有家长要问,孩子以后得脑积水是不是会傻了,智力发育展怎么样和别的同龄儿,是不是一看就落后了很多。总体来说脑积水,他毕竟是一个颅脑的改变。所以说对孩子的预后,大家都比较关心,有些预后其实是不可以评估的。包括孩子的智力,还有就是一些身体的功能,各方面的发育都需要等,孩子稍微大一些以后才能评估出来。