导致高弓足的原因主要有: 第一类,神经肌肉性,又分为肌肉病变,如肌肉营养不良;周围神经和腰骶椎病变,如脊柱裂;脊髓前角细胞病变,如脊髓灰质炎;锥体束和中枢病变,如遗传性共济失调。 第二类先天性,如特发性高弓足、遗传性马蹄内翻高弓、关节挛缩等。 第三类创伤性,大部分是由骨筋膜室综合症后遗症引起,还有下肢挤压伤、下肢挫伤、烧伤、足踝部骨折引起的畸形愈合。
肩袖损伤与肩周炎的鉴别如下: 1、临床表现,肩袖损伤疼痛主要是在大结节区域、小结节区域特定部位的疼痛,以活动时疼痛为主。肩周炎的表现,最主要的特点是肩关节全面活动范围的减弱或者受限,夜间痛也非常明显,但是疼痛的部位主要在三角肌止点周围。 2、X线片表现,肩袖损伤X线片表现为肩峰的撞击,大结节硬化,骨赘的形成,肩峰下间隙变窄。肩周炎X线片检查没有异常发现。 3、核磁共振表现,肩袖损伤核磁共振提示肩袖组织的破损,腱内组织信号的改变,脂肪浸润等。肩周炎核磁共振检查仅提示肩关节囊的增厚。 它们的共同点是肩袖损伤与肩周炎都有静息痛、夜间痛,活动范围受限,50岁以上的病人高发。
自我检查是否患有肩袖损伤,可以从以下几个方面进行:疼痛、力弱、活动受限、弹响、交锁、僵硬等。 疼痛,看是否有夜间痛、静息痛,疼痛的部位是否在大结节区域、小结节区域,疼痛持续的时间是多久,疼痛是否和活动有关,是否和某一个特定的动作(如梳头、抬肩等)有关,是否在抬肩的中段疼痛最为剧烈。要看肩关节的活动范围是否受到了影响。同时要注意观察肩关节是否有弹响、交锁、僵硬等情况。 此外,还应该注意肩袖损伤是否合并有手臂的麻木、疼痛,双脚的无力,发热,胸闷等,看是否存在肩关节以外的疾病。 如果肩部疼痛一段时间,没有明显的缓解,建议患者到正规的医院进行检查、治疗。
如果是首次发生的肩关节脱位,大多有明确的外伤史,一般不会误诊为其他疾病。 但对于肩关节反复的习惯性脱位,在肩关节出现疼痛、活动受限时,容易和肩周炎混淆,但是两类疾病各有特点。习惯性肩关节脱位的疼痛没有肩周炎痛,习惯性肩关节脱位的年龄段也没有明确的限制,而肩周炎一般发生在50岁左右的人群,所以又叫五十肩。此外,肩关节反复的习惯性脱位拍X光片或者CT,可以发现肩关节前脱位或者后脱位,而肩周炎拍X光片、CT检查没有异常的发现。
椎间孔镜术前的准备工作如下: 1、做详细的检查,包括各种化验,凝血的指标,如果吃着活血化瘀的药物应先停掉,否则在内镜手术时,有一点出血就会出现视野不清,手术就没有办法做或手术较危险。 2、影像检查,包括X片,X片需要做六位片,要了解脊柱的稳定性,如果脊柱不稳定,不能单纯只用孔镜手术,在减压的同时要做固定。也要做核磁,以明确压迫部位。还应做CT检查,以了解压迫的性质,是软性的还是硬性的,因为硬性的手术现在做起来较困难。 所以只有术前做好完善的准备和计划,才能完成很好的内镜手术。
颈椎病分为颈椎病、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。不同类型的颈椎病,用药不同。 对椎动脉型颈椎病,可用些扩张血管的药物,避免血管痉挛的药物,可改善头晕、恶心的症状。 颈椎病常备的用药有消炎止痛、神经营养的药物。消炎止痛药物有非甾体消炎止痛药,神经营养药也较多,但所有的治疗都需要患者有生活习惯的改善。
椎间孔镜可以治疗的疾病有腰椎间盘突出、颈椎间盘突出,胸椎间盘突出等。 椎间孔镜是新型的微创技术,最早的都是从腰椎开始,治疗一些简单的椎间盘突出。但随着技术提高,对颈椎间盘的突出,也可以用椎间孔镜手术,现在胸椎也已开展椎间孔镜手术,胸椎做手术后风险是比较大的,必须有很多的内镜手术的基础和技术的掌握才能开展。