瘙痒其实是银屑病最常见的症状,对患者的生活质量影响也比较大,瘙痒的程度对患者的心情、睡眠及生活质量都有影响。 目前来说尚没有针对银屑病,瘙痒的特异性治疗方案,最基础的保湿润肤可以减少患者的瘙痒。 治疗银屑病最重要的方法: 1、外用药物焦油制剂、蒽林软膏、糖皮质激素、维生素D3类似物; 2、物理治疗的方法像PUVA、NB-UVB; 3、系统性药物治疗还有生物制剂联合外用润肤剂,常常可以使得患者瘙痒减轻; 4、常规抗过敏药,就是抗组胺药物,可以改善银屑病的瘙痒症状。
银屑病也叫牛皮癣,本质其实是一种常见的容易复发的慢性炎症性皮肤病,主要是免疫介导的多基因遗传性皮肤病,多重环境因素像外伤、感染、药物等都可以诱发银屑病的发生。 临床上根据银屑病皮损的特征主要分为四种类型,分别为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。 寻常型占到了90%以上,典型的皮损可以出现表面银白色的鳞屑薄膜,把鳞屑刮掉以后,出现薄膜现象,再刮薄膜出现点状出血现象,这是银屑病皮损的三大特征。 银屑病是反复慢性的疾病,在临床上是不能根治的,临床治疗的目的主要在于控制病情。 银屑病的复发是由多种因素决定的,在临床上要尽量在治好以后避免复发,另外注意避免药物的副作用,提高患者的生活质量。
白癜风的自体表皮移植法是临床上较为成熟的方法,它的优点是移植方法简单、 疗效好。 移植大概的步骤是这样的:首先要选取取皮部位,取皮部位要根据白斑范围的大小决定取皮的数量,通过利用负压吸疱,就是在白斑的部位和非白斑正常皮肤的部位分别进行负压吸疱装置,在白斑部位吸起的疱经过处理扔掉,而正常皮肤吸起来的水疱,用剪子把虹膜剪下来,通过处理表皮下面的纤维蛋白区域以后,把它平铺在白斑部位的创面,之后用无菌的凡士林油纱或者无菌纱布进行包扎,过十来天以后把包扎固定的敷料去掉。在移植期间这个部位尽量不要沾水。
白癜风的毛囊移植疗法是治疗白癜风外科的方法,主要适用于小面积稳定期特殊部位的白癜风。 特别适合于一些有毛发区域或者可能活动部位,像眼睑睑缘、眉毛 眉弓处、胡须处,这些部位秃眉或者眉毛、睫毛、胡须比较稀少,同时也要求植毛的患者采用这种方法,既可以得到治疗白斑的目的,又可以取得美容的效果。在头皮的枕部取一个大概一公分长梭形皮肤,通过清洗以后用刀片,将其分为单个的毛囊,分割以后用毛发移植器将单个完整的毛囊植入到受皮区,如果受皮区是光滑皮肤,那么在治疗的过程中,将毛囊生发部位的下1/3剪掉,避免光滑部位的皮肤再长出毛发,如果是有毛发的皮肤,完整移植即可。
白癜风的组织病理学主要分为表皮的改变,真皮的改变和皮下的改变。 白癜风的病理改变主要在白癜风的表皮和真皮浅层,白癜风表皮又分为角质层、 颗粒层 、棘细胞层和基底层,白癜风表皮的改变主要发生在基底层,表现为基底黑素细胞的减少,黑素颗粒的减少,甚至严重时黑素细胞的消失,真皮层的改变主要表现为在白斑局部色素的炎症细胞,以淋巴细胞为主,炎症细胞的浸润。正是由于这些炎症,导致白癜风基底层组织细胞黑素细胞的破坏,黑素的缺失,所以临床上出现了白斑的表现。
对儿童白癜风要有正确的认识和管理。 首先在治疗的过程中,要选择正确的治疗方法,白斑面积小于1%,局限于一个部位的时候,小于2岁的儿童,外用的主要是中效激素治疗,大于2岁的儿童主要用中强效或者强效的激素,大于2岁的儿童还可以选择,钙调磷酸酶抑制剂,像他克莫司或者吡美莫司。对快速进展期的白癜风,可以采用小剂量的口服激素,推荐泼尼松每天5-10mg,可以连续应用2-3周,如果有必要可以在4-6周以后再重复治疗一次,在治疗的过程中,尤其要警惕糖皮质激素及系统应用激素的一些不良反应。
腿上的白癜风有这些特点: 白癜风发展比较重、比较快,皮损的数目比较多的时候,白斑和周围正常皮肤之间的颜色边境不是非常清楚,白斑之上可能留存一些色素岛,也可能色素完全消退,形成完全的白斑。如果有色素岛,即不完全白斑,用放大镜或者近看,皮肤上的小毳毛有时也会发白。皮肤另外一个特点就是皮肤表面光滑,不像其它皮肤病有鳞屑。再用手去搓一搓白斑的地方,如果手搓白斑处,白斑局部皮肤发红,而周围皮肤红的程度没有白斑处发红明显。
白癜风的遮盖疗法主要用于暴露部位的皮损。对身体没有太大的损害。 白癜风的遮盖剂只是与皮肤角质层结合,正常皮肤分为表皮、真皮 皮下组织,表皮由外向内又分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层,角质层位于表皮最外层,本身来说是皮肤代谢的最外层没有生物活性,因此来说遮盖剂和它结合相对是安全的,对身体没有太大的损害。但是从另一方面来讲,角质层是人体重要的皮肤屏障,长久的阴影会不会对皮肤屏障造成影响,目前这方面的研究不多,还需要继续观察。
临床主要把疗效分为四个等级,痊愈 、显效 、有效和无效。 痊愈指的是身体的白斑全部消退,皮肤颜色完全恢复、完全治愈。第二个是显效,这类病人可能效果相对要差一点,白斑只是达到了部分的消退或者是面积的缩小,皮肤颜色恢复的面积占到了白斑面积的50%以上。第三个比显效差一些,叫有效,治疗以后白斑在缩小,颜色部分的色素在恢复,但是色素恢复的面积小于白癜风白斑面积的50%。还有一部分患者是无效,指的是白斑几乎没有颜色的恢复,甚至有一部分患者更糟糕,白斑面积仍然在扩大。
白癜风的钻孔移植疗法是治疗白癜风的外科疗法之一,具体的方法是将正常皮肤移植至白斑区。 主要适用于治疗皮损,位于手指、脚趾等不平整部位的面积较大的患者,优点是操作简单易行,不需要特殊的装备和实验室设备,对节段型白斑患者以及掌跖部位的白癜风患者疗效好,钻孔皮肤移植法的步骤是在局麻下在白斑区用微钻孔,取直径1mm左右的皮片,把病变部位的皮肤扔掉,供皮区大多选择臀部、大腿不容易暴露的部位,用同样的方法,钻孔取出同样大小的皮片,然后将正常皮片的部位移植到白斑的部位,之后用微孔胶布固定大概一周。